您的位置: 问大夫首页 >疾病库>呼吸内科 >过敏性肺炎
极速咨询 (智能分诊三甲公立医生)

14万+公立医生在线解答,1-3分钟回复

过敏性肺炎 (参考内科学)

  一.症状

  由于接触抗原的多少、频繁的程度和接触时间的长短以及宿主的反应性决定,临床可分为急性,亚急性及慢性3种。

  1.急性过敏性肺炎 短时间内吸入大量的抗原常引起急性症状。接触抗原后4h即可出现气短、咳嗽、发冷、发热、头痛、乏力、冷汗、恶心等全身症状。多数病人与生活和工作环境有关,有的接触后几分钟即有喘息症状常被误诊为哮喘,或下班后回到家中发病。与职业有关者多由家中到工作环境时发作,如农民进入谷库、贮存发霉干草的牲口棚等。即刻发作的症状多为干咳无痰、胸闷等。脱离该环境后缓解,再次接触,再次发作。重者可有发绀,肺内可有爆裂音。因属于Ⅲ型反应亦可接触后4~6h发作,故可工作中接触回家后发作,家庭接触后在工作中发作。

  2.亚急性过敏性肺炎 多由急性转变而来。或轻度多次发作,症状持续数天或数周。干咳、呼吸困难、食欲减退、体重减轻。因干咳、发热、全身无力,易被误诊为肺炎。停止使用空调或加湿器则症状好转,因发霉的微粒停止释放播散。有些因职业性接触即每周一开始咳嗽气短,周末在家休息两日时则症状好转。也有的休息日加重,工作时好转,可能家中接触宠物,家庭装修为致敏原。

  一个有意义的发现,1977年Werren报道18例过敏性肺炎,男性13/15(73%),女性3/3(100%),皆为非吸烟者。在此前后还有数个类似的报道,认为吸烟对人类气管分泌物清除有短期。Harris(1975)研究吸烟可以干扰几个方面的免疫反应如巨噬细胞抗体的形成,T淋巴细胞,B淋巴细胞免疫活性的抑制。故过敏性肺炎更易发生于非吸烟者。

  3.慢性过敏性肺炎 为反复发作或始终不能脱离抗原或者小量多次长期接触引起,起病隐匿至疾病晚期才能确诊为慢性,有的因误诊最后发展为慢性,两肺呈纤维化。两上肺纤维化明显,两下肺代偿性气肿。

  近年的研究发现过敏性肺炎与腹部疾病有一定关系。主要发现空肠绒毛萎缩的病人对鸟抗原的抗体易感性强。估计可能由于未煮熟的鸟蛋吸收作为抗原物质而引起肺泡的过敏。肠病患者哮喘的发病率高,肠病与慢性支气管疾病有关的报道近年来日渐增多,农民肺肠疾病也较为多见,肠病与呼吸疾病的关系也是近年新发现的一个问题。

  二.诊断

  因为这种肺炎发病率不高,第一次发作时往往容易与其他肺炎相混淆,但如果仔细分析病史的特点,包括环境因素,比如患儿的生活环境中存在含有真菌的稻草,则易患过敏性肺炎,因此这种肺炎特称“农民肺”。如家中饲养鸽子,对鸽子粪中的动物蛋白过敏所引起的过敏性肺炎则称为“饲鸽者肺”。本病诊断主要根据抗原接触史、临床症状、体征、胸部X线,结合血清学检查沉淀抗体及支气管肺泡灌洗等作出诊断。也有些病例诊断比较困难,误诊为它病,常通过反复发作才找出过敏原。个别通过吸入激发试验肯定诊断。少数病人需作肺活检。具备特殊的环境因素,再结合患儿的症状、体征和肺功能的改变,胸部X线片,以及过敏原检查等诊断就不难了。

查看全部

推荐医生

更多医生

推荐医院

更多医院

过敏性肺炎相关疾病

更多疾病

过敏性肺炎知识

更多文章