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孤立性直肠溃疡综合征 (直肠良性孤立性溃疡,直肠良性非特异性溃疡)

孤立性直肠溃疡综合征诊疗知识

就诊科室: 消化内科 胃肠外科

孤立性直肠溃疡综合征一般治疗

  一、治疗

  1.非手术治疗 一般治疗,如高纤维饮食,保持大便通畅,定时排便及养成良好的排便习惯;避免过度屏气排便,生物反馈训练法,增加户外活动等。局部治疗主要是抗生素、云南白药、中药和黏膜保护剂保留灌肠,多数患者疗效满意,必要时应用容积性泻药、甘油/氯化钠(开塞露)或类固醇激素灌肠、激素栓剂等。

  2.手术治疗 主要针对包括直肠内套叠和脱垂及盆底肌的痉挛性收缩。目前多主张采用直肠固定术、Delormes术及直肠腔缩小等术式治疗内套叠和脱垂,辅以生物反馈法训练正常肌肉的异常收缩。外科手术并不能改善肛门和直肠的敏感性及排粪障碍。国外目前也十分强调行为治疗,即所谓生物反馈训练,有助于消除症状,特别是经直肠固定术后仍存在症状者,但手术治疗的比例仍大大高于国内。

  二、预后

  目前尚未有恶性病变的报道。溃疡形成后不易愈合,病程可达数年甚至更长。随着直肠肛管的病理生理学研究的发展,一些新的诊疗在临床中实践应用并加以完善,加深了对本病的认识,这一状况有望得到改善。

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