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股骨头坏死 (骨蚀、股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死)
典型症状
髋关节、大腿近侧疼痛,可放射至膝部。活动受限。
建议就诊科室
骨科、中西医结合科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
需预留较长的治疗及恢复时间。
复诊频率/诊疗周期
需入院治疗待关节稳定后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。减少活动。 如患者无法下床可考虑求助120。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、有无下蹲困难,外展、外旋明显受限、隐痛、钝痛、间歇痛等伴随症状?
3、有无外伤。
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
重点检查项目
 一、X线检查
是诊断该病最简单、最实用的方法,但敏感性差,早期单凭X线不易诊断。骨坏死早期表现为骨质正常或轻度疏松,也可出现病变区骨密度相对均匀增高现象,随后可见负重区有楔状硬化带或骨组织囊性病灶形成,进一步出现与关节面平行的“新月状透亮带”,关节间隙增宽。最后出现软骨下骨板及关节面塌陷,骨轮廓改变,阶梯状不连续,骨压缩加重,同时髋臼关节面也受损,关节间隙狭窄、骨赘形成,整个关节呈现退行性关节炎改变。
二、断层摄影
作为常规X线检查的补充,应用已有多年,它能更详细地反映骨组织的结构变化,尤其在缺乏CT、磁共振设备时,对临床疑难问题的解决有一定参考价值。
三、CT诊断
多用于了解骨坏死的病情进展,根据其影像表现帮助选择合适的治疗方法。CT检查的影像学表现为坏死区域骨小梁消失、硬化、囊变及塌陷等,坏死区周围出现硬化带,“星芒征”为骨小梁结构中骨质pian状修复的表现。另外坏死区内点状低信号区或微骨折预示股骨头出现早期塌陷,骨坏死已进展到Ⅲ期。
四、核素扫描
采用99mTc磷酸盐骨扫描方法诊断骨病,临床应用已20余年。诊断骨坏死敏感性高达80%,比常规X线检查能更早地反映病变情况。
五、计算机断层扫描(Cr)
较常规X线检查及断层摄影能更早地反映骨组织坏死改变。
六、磁共振(MRI)
在其他检查阴性而高度怀疑缺血性坏死时,应作此检查。它是早期诊断较理想的方法。
诊断标准
淋巴瘤临床表现多样,虽然可以有慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大,但也可以表现为其他系统受累或全身症状。临床上怀疑淋巴瘤时,可以做淋巴结或其他受累组织或器官的病理切片检查(活检)以确诊。
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