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股骨头骨折 (参考外科学)

股骨头骨折症状

晚期症状: 股骨头骨折患者患侧髋部肿胀、疼痛剧烈,患髋因疼痛功能严重受限。下肢屈曲,内收,外旋畸形,弹性固定,肢体短缩或出现髋关节前脱位的体征。

相关症状: 粉碎性骨折 关节积液 臀部可触及上移的股骨头

  一、症状

  股骨头骨折局部疼痛及功能障碍明显,该骨折多为髋关节损伤的一部分,因此或出现髋关节后脱位的体征,下肢屈曲、内收、外旋畸形,弹性固定。肢体短缩或出现髋关节前脱位的体征。

  1.股骨头骨折的分类

  (1)髋关节后脱位伴股骨头骨折。

  最常使用Pipkin分类法。

  Ⅰ型:股骨头骨折伴后脱位,骨折部位于中央凹的远侧。

  Ⅱ型:股骨头骨折伴后脱位,骨折部位于中央凹的近侧。

  Ⅲ型:Ⅰ型或Ⅱ型损伤伴股骨颈骨折。

  Ⅳ型:Ⅰ型或Ⅱ型损伤伴髋臼边缘骨折。

  2.Giebel分类法 包括了所有的股骨头骨折:

  Ⅰ型:骨折不伴脱位。

  Ⅰa:头部压缩骨折。

  Ⅰb:多块或粉碎性骨折。

  Ⅱ型:骨折伴髋关节脱位。

  Ⅱa:骨折伴前脱位。

  Ⅱb:骨折伴后脱位(PipkinⅠ-Ⅳ型)。

  二、诊断

  外伤暴力大且伴典型的受伤姿势有助于诊断。对所有髋关节脱位的患者均应考虑到合并股骨头骨折的可能。髋关节正位片有助于明确诊断。侧位片能较好地显示股骨头和髋臼的前后缘,但在髋关节后脱位时常难以拍摄,应在复位后再摄X线正、侧位片以排除股骨头骨折。必要时,应加做CT及三维图像重建,以明确骨折片的移位情况。

  引起股骨头骨折的暴力往往较大,应注意检查有无其他部位的复合伤,以及周围神经和血管情况。

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