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肺转移瘤 (参考内科学)

  肺转移瘤检查

1、x线检查:

  (1)血行肺转移瘤:

  ①典型表现、两肺多发,大小不等的球形病灶,边缘光滑,密度均匀,中下肺野多见。

  ②两肺广泛弥漫性粟粒状阴影,边界模糊。

  ③单个较大的结节病灶,边缘光整,可呈分叶状,密度均匀,以结肠癌最多见。

  ④病变可发生空洞或钙化,空洞以头颈及生殖系统的鳞癌多见,钙化多见于骨肉瘤、软骨肉瘤。

  ⑤可以发生自发性气胸,多见于骨肉瘤或纤维肉瘤。

  ⑥极少数表现为肺动脉高压。

  ⑦肺炎型转移罕见,表现为片状模糊影,多见乳腺癌转移。

  ⑧支气管转移亦罕见,肾癌和结肠常见,表现为支气管狭窄及阻塞征象。

  2)淋巴转移:

  ①一侧或双侧纵隔,肺门淋巴结肿大。

  ②肺纹理增强,沿肺纹理见纤细的条状影伴随着细小结节或网状影。

  ③常见间隔线(Kerley A线和B线)、叶间裂亦增厚。

  ④胸腔积液。

  3)直接蔓延:

  ①病变主要位于纵隔、胸壁、或横膈。

  ②肺不同程度受侵犯。

  2、CT检查:

  ①CT是发现小的肺转移灶或评价纵隔转移的最有效的方法。

  ②CT可发现更多的病灶。

  ③结节多分布于下叶的外1/3,距胸膜表面3cm以内。

  ④更易显示空洞、钙化。

  ⑤高分辨力CT薄层扫描显示肺间质呈网状改变,伴细小结节,小叶间隔不规则增厚。

  (3)MRI检查:一般不用MRI检查肺转移瘤,但MRI有助于认识原发灶。

  

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