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吩噻嗪类抗精神病药物中毒 (参考内科学)

吩噻嗪类抗精神病药物中毒症状

早期症状: 肌强直、运动不能、木僵、构音障碍和吞咽困难、自主神经功能紊乱、流涎、多汗、血压不稳、心动过速、呼吸困难,伴有高热和意识障碍等

晚期症状: 过度镇静、嗜睡、意识障碍、谵妄及昏迷、抑制呼吸、体温下降、僵硬、震颤、动眼危象等

相关症状: 吞咽困难 麻痹 昏迷 抽搐 肠蠕动减少 体温调节紊乱

  一、症状:

  由于该类药物治疗剂量的安全范围很大,每日量可小至20~30mg,大达1~2g,因此过量引起的致死性中毒反不多见,而疗程中的副作用则较多,最常见的为锥体外系反应,临床可见有以下三类:

  ①震颤麻痹综合征;

  ②静坐不能(akathisia);

  ③急性张力障碍反应例如斜颈,吞咽困难,牙关紧闭等,此外在治疗过程中尚有体位性低血压,体温调节紊乱等,对氯丙嗪类药物有过敏患者,即使治疗剂量也有引起剥脱性皮炎,粒细胞缺乏症及胆汁郁积性肝炎而死亡者。

  一般认为当一次剂量达2~4g时,可有急性中毒反应,由于这类药物有明显抗胆硷能作用,患者常有心动过速,高温及肠蠕动减少;对α-肾上腺能的阻滞作用则导致血管扩张及血压降低,由于药物具有奎尼丁样膜稳定及心肌抑制作用,中毒患者有心律不齐,PR及QT间期延长,ST和T波变化,一次急性过量也可有椎体外系症状,大剂量中毒后有昏迷,呼吸抑制,但全身抽搐很少见,患者呕吐物,洗胃液和尿的毒物分析及血液药物浓度测定,都有助于诊断和预后判断。

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