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房室交接区逸搏和逸搏心律 (参考内科学)

  1.交接性逸搏的临床表现 多为基础心脏病及病态窦房结综合征、窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞等所致的症状。逸搏本身无明显症状。

  2.交接性逸搏心律的临床表现 交接性心律本身不发生明显的血流动力学障碍。多数患者出现的症状系原发性心脏病所致。如心悸、气短等。体检心率为40~60次/min,第1心音强度无明显变化。如系过缓的交接性心律,心率<40次/min,可有头晕、心悸、晕厥等症状发生。

  交接区逸搏本身是一种继发的生理现象,具有保护作用。过早(短于1.0s)或过晚(超过1.5s)出现的交接区逸搏,其本身即具有病理意义。要熟悉逸搏及逸搏心律的特征对正确诊断有重要意义。

  1.与主导节律的周期相比为延迟出现,逸搏周期大于一个窦性心动周期,频率大多为20~60次/min。

  2.逸搏周期:在同一时间内逸搏周期一般是固定的,逸搏周期时间相等。在Holter检查中发现,在不同状态、不同时间内发生的逸搏,其周期可有变化,此不同于常规心电图上所见。

  3.在同一时间、同一状态下逸搏心律的节律是规则的,但也可不规则。逸搏心律伴不齐。

  4.对于逸搏与逸搏心律出现的时间,有房室传导阻滞者,任何时候均可出现,无房室传导阻滞而窦房结起搏与传导功能良好者,主要发生于晚间睡眠及午休时,而活动状态与清醒状态下少见。

  5.逸搏与逸搏心律缺乏传入性阻滞,一旦窦性心率>60次/min,逸搏与逸搏心律起搏点便被抑制。因此,两者均属于被动性心律。

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