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耳源性脑积水 (参考外科学)

耳源性脑积水诊疗知识

就诊科室: 脑外科 耳鼻喉科 治疗费用: 市三甲医院约(3000 ——10000元) 治愈率: 治疗方法: 药物治疗、手术治疗

耳源性脑积水一般治疗

  进行脱水治疗,如用甘油口服,或用20%甘露醇250ml,每日2~3次静脉滴注。每日或隔日进行腰穿,放出脑脊液30~50ml。如有进行性眼底水肿和视神经萎缩,为挽救视力,应及时采用颞肌下减压术或侧脑室引流术。如为真性脑积水病,应进行侧脑室颈外静脉吻合术,或进行椎管胸腔吻合术。

耳源性脑积水辨证论治

  1.中医疗法:

  辨证选方

  1.热毒炽盛,入侵于脑

  治法:清热解毒,散瘀排脓。

  方药:白虎汤(《伤寒论》)加减。生石膏50g,知母15g,银花15g,连翘10g,败酱草20g,皂角刺8g,赤芍10g,丹皮10g,生甘草6g,恶寒者,加荆芥疏表散邪;呕吐者,加代赭石降逆止呕;壮热面红、大便秘结者,加生大黄、芒硝釜底抽薪;神昏谵语、抽搐者,配合紫雪丹清心开窍,熄风止痉。

  2.阳虚阴损,脓聚脑髓

  治法:阴虚脑痈,宜凉血解毒,扶正祛邪;阳虚脑痈者,宜温阳益气,托里败毒。

  方药:阴虚脑痈,以加减复脉汤(《温病条辨》)加减。熟地10g,白芍10g,麦冬10g,阿胶10g,火麻仁10g,丹皮10g,地骨皮10g,青蒿10g,蒲公英20g,败酱草20g,乳香10g,没药10g,炙甘草6g。舌苔厚腻者,阿胶改沙参,并佐陈皮、茯苓、法夏健脾化浊;神昏不语者,配服至宝丹。阳虚脑痈,以薏苡附子败酱散(《金匮要略》)合活络效灵丹(《医学衷中参西录》)加减:薏苡仁15g,附片10g,败酱草20g,当归10g,丹参20g,乳香10g,没药10g,黄芪30g,白术10g,鹿角霜10g,白芥子10g。昏睡不语者,配合苏合香丸。

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