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毒蕈中毒 (毒蘑菇中毒)

毒蕈中毒诊疗知识

就诊科室: 消化内科 急诊科 治疗费用: 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约1000-3000元 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗

毒蕈中毒一般治疗

一、治疗

  治疗方法:予护肝、护肾、抗炎、营养心肌、保护胃肠粘膜及调节肠道菌群等治疗,同时行血液透析和联合灌注治疗。

  早期处理: (1)保留毒蕈样品供专业人员救治参考;(2)早期洗胃和导泻,中毒24 h内给予反复多次洗胃,每次洗胃后口服导泻药;(3)重视假愈期, 防止麻痹,耽误病情治疗;(4)早期进行血液净化,急性重症毒蕈中毒者宜在中毒24 h内采取血液灌流和血液透析结合治疗。

  急救:1、加快毒物排出:到医院后要尽快给予洗胃,及时催吐、导泻。洗胃后成人口服活性炭50--100克,用水调服。并予 甘草 硫酸镁导泻。

  2、对症与支持治疗:对各型中毒的肠胃炎到症状,应积极纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。对有肝损害者应给予保肝支持治疗。对有精神症状或有惊厥者应予镇静或抗惊厥治疗,并可试用脱水剂。

  3、特殊治疗:阿托品,巯基解毒药,肾上腺皮质激素。

  其他的治疗方法尚有:

  (一)阿托品

  主要用于含毒蕈碱的毒蕈中毒。可根据病情轻重,采用0.5~lmg皮下注射,每1/2~6小时一次。必要时可加大剂量或改用静脉注射。阿托品尚可用于缓解腹痛、吐泻等胃肠道症状。对因中毒性心肌炎而致房室传导阻滞亦有作用。

  (二)巯基解毒药

  毒伞、白毒伞等毒蕈中毒用阿托品治疗常无效。用含巯基的解毒药治疗此类毒草中毒,有一定的。常用的有:

  1.二巯丁二钠(Na-DMS) 0.5~1g稀释后静脉注射,每6小时一次,首剂加倍,症状缓解后改为每日注射2次,5~7天为一疗程。

  2.二巯丙横钠5%溶液5ml肌内注射,每6小时 一次,症状缓解后改为每日注射2次,5~7天为一疗程。

  (三)肾上腺皮质激素适用于溶血型毒蕈中毒及其他重症中毒病例,特别是有中毒性心肌炎、中毒性脑炎、严重的肝损害及有出血倾向的病例皆可应用。

  (四)保护肝细胞、改善肝内微循环及促进肝细胞再生,给甘利欣30 ml,1次/d,静点,多烯磷脂酰胆碱(易善复)0.5g,1次/d静点。

  (五)对症治疗对各型中毒的肠胃炎期,应积极输液,纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。对有肝损害者应给予保肝支持治疗。对有精神症状或有惊厥者应予镇静或抗惊厥治疗。并可试用脱水剂。

  (六)观察患者的血压、脉搏、体温等生命体征及临床表现每天检测肝肾心酶学改变。

  对急性重症毒蕈中毒患者除给予常规治疗外,应结合血液净化。

  二、预后

  胃肠炎型和神经精神型均预后好,无溶血型病文献报道此型患者也少见,仅占毒蕈中毒 2.0%,一般说来,胃肠炎型、神经精神型及溶血型中毒如能积极治疗死亡率不高。唯中毒性肝炎型毒蕈中毒死亡率可高达50%~90%,病情重,预后差。

毒蕈中毒辨证论治

  毒蕈中毒:取灵芝3克,磨水服。

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