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毒性结节性甲状腺肿 (多结节性甲状腺肿伴甲亢,继发性甲状腺功能亢进,中毒性结节状甲状腺肿)

毒性结节性甲状腺肿诊疗知识

就诊科室: 内分泌科 治疗费用: 市三甲医院约(5000-10000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 手术治疗

毒性结节性甲状腺肿一般治疗

  毒性结节性甲状腺肿西医治疗

   一、治疗

  1.手术治疗 是毒性结节性甲状腺肿首选的治疗方法。手术能快速去除甲状腺内无功能的结节(不摄碘,131I治疗无效)和纤维化、钙化的病灶,极少引起甲状腺功能低下,术后亦很少甲亢复发是一种安全的治疗。手术范围无须过大,可行一侧腺叶切除或一侧腺叶次全切除,术后结节以外的甲状腺组织可以很快恢复其功能。

  原发性甲亢术前准备的各项原则,同样适用于继发性甲亢。对于甲状腺肿大较轻、症状不很严重的患者,术前可单用普萘洛尔(心得安)准备,否则应按Graves病术前用药方法进行充分准备。

  2.同位素131I放射治疗 对于全身情况差,不能耐受麻醉及手术的病人可以采用131I治疗。131I治疗虽然方便、安全,但由于这种病人的甲状腺摄碘能力比Graves病的病人为差,需要较大的剂量(约增加50%~100%)才有,并且往往需多次给药。因此有些患者不愿意接受,另外131I治疗并不能使甲状腺肿显著缩小,故只适用于重要器官伴有严重器质性病变而不能耐受手术者。

  3.药物治疗 应用硫脲类药物治疗后长期缓解率很低,只作为术前的辅助用药。

  4.甲状腺功能亢进性心脏病治疗 甲亢合并甲亢心的治疗必须从两方面入手,即在治疗心脏的同时积极控制甲亢症状,才能使患者的心脏情况彻底好转。心脏症状的控制可使用普萘洛尔和狄高辛,由于甲亢时,肾脏对狄高辛的清除率加快,因此在开始治疗时剂量应稍大些。甲亢的控制可采用放射性131I治疗,也可采用手术治疗。甲亢心合并心衰并非手术的禁忌证,在充分准备的情况下手术是相当安全的,且甲状腺切除后患者的心脏情况可很快改善。

毒性结节性甲状腺肿辨证论治

    毒性结节性甲状腺肿中医治疗

    1.气郁痰阻型


  主证:颈前瘿肿,可触及结节,质软不痛,颈部胀感,胸闷不舒,精神抑郁,颈前乳胀,或伴乳房亦有结节肿块,舌质淡,苔薄白,脉弦。

  治法:理气解郁,化痰消瘿

  2.脾虚痰盛型

  主证:应种不痛,形体肥胖,神疲乏力,胸闷腹胀,纳食减少,或便溏,带 下清稀,舌体胖大、质淡,苔白或白腻,脉沉细。

  治法:益气健脾,化痰散结

  3.痰瘀互结型

  主证:应种质硬经久不消,伴胸闷、纳差,女子可有月经不调,或经色紫暗 ,或伴有血块,舌淡或淡紫,或有瘀块,苔白薄或白腻,脉弦细或涩。

  治法:理气活血,化痰消瘿

  4.无症状型

  主证:瘿囊肿大,而且往往是无意中发现或他人发觉无任何自觉症状,舌脉无异常

  治法:理气化痰,软坚散结

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