毒性结节性甲状腺肿一般治疗

　　毒性结节性甲状腺肿西医治疗

   一、治疗

　　1.手术治疗 是毒性结节性甲状腺肿首选的治疗方法。手术能快速去除甲状腺内无功能的结节(不摄碘，131I治疗无效)和纤维化、钙化的病灶，极少引起甲状腺功能低下，术后亦很少甲亢复发是一种安全的治疗。手术范围无须过大，可行一侧腺叶切除或一侧腺叶次全切除，术后结节以外的甲状腺组织可以很快恢复其功能。

　　原发性甲亢术前准备的各项原则，同样适用于继发性甲亢。对于甲状腺肿大较轻、症状不很严重的患者，术前可单用普萘洛尔(心得安)准备，否则应按Graves病术前用药方法进行充分准备。

　　2.同位素131I放射治疗 对于全身情况差，不能耐受麻醉及手术的病人可以采用131I治疗。131I治疗虽然方便、安全，但由于这种病人的甲状腺摄碘能力比Graves病的病人为差，需要较大的剂量(约增加50%～100%)才有，并且往往需多次给药。因此有些患者不愿意接受，另外131I治疗并不能使甲状腺肿显著缩小，故只适用于重要器官伴有严重器质性病变而不能耐受手术者。

　　3.药物治疗 应用硫脲类药物治疗后长期缓解率很低，只作为术前的辅助用药。

　　4.甲状腺功能亢进性心脏病治疗 甲亢合并甲亢心的治疗必须从两方面入手，即在治疗心脏的同时积极控制甲亢症状，才能使患者的心脏情况彻底好转。心脏症状的控制可使用普萘洛尔和狄高辛，由于甲亢时，肾脏对狄高辛的清除率加快，因此在开始治疗时剂量应稍大些。甲亢的控制可采用放射性131I治疗，也可采用手术治疗。甲亢心合并心衰并非手术的禁忌证，在充分准备的情况下手术是相当安全的，且甲状腺切除后患者的心脏情况可很快改善。

毒性结节性甲状腺肿辨证论治

    毒性结节性甲状腺肿中医治疗

    1.气郁痰阻型

　　主证：颈前瘿肿，可触及结节，质软不痛，颈部胀感，胸闷不舒，精神抑郁，颈前乳胀，或伴乳房亦有结节肿块，舌质淡，苔薄白，脉弦。

　　治法：理气解郁，化痰消瘿

　　2.脾虚痰盛型

　　主证：应种不痛，形体肥胖，神疲乏力，胸闷腹胀，纳食减少，或便溏，带 下清稀，舌体胖大、质淡，苔白或白腻，脉沉细。

　　治法：益气健脾，化痰散结

　　3.痰瘀互结型

　　主证：应种质硬经久不消，伴胸闷、纳差，女子可有月经不调，或经色紫暗 ，或伴有血块，舌淡或淡紫，或有瘀块，苔白薄或白腻，脉弦细或涩。

　　治法：理气活血，化痰消瘿

　　4.无症状型

　　主证：瘿囊肿大，而且往往是无意中发现或他人发觉无任何自觉症状，舌脉无异常

　　治法：理气化痰，软坚散结