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大网膜扭转 (参考内科学)

大网膜扭转症状

典型症状: 急性腹痛,腹部触痛肿块,伴有恶心、呕吐,体温上升等

  临床表现

  1.主要症状 以腹痛为主,常突然发生且进展迅速。腹痛首先位于脐周,以后局限于右下腹部,类似急性阑尾炎的转移性腹痛的特点。腹痛性质一般均较剧烈,常为持续性绞痛,伴阵发性加重,活动或改变体位时更加明显,约50%病人伴随有恶心、呕吐、腹胀及低热。

  2.主要体征 右下腹或下腹部出现腹膜刺激征,即压痛、反跳痛及肌紧张。扭转的大网膜过大时,有时在右下腹尚可能触到肿块,伴压痛,但边界不甚清楚。因腹股沟疝引起的继发性大网膜扭转,有时在腹膜沟区触到有压痛的肿块。

  诊断

  由于本病较少见,术前依靠临床表现难以准确诊断。若在腹股沟部触及一压痛性肿物,又没有其他肠道疾病的症状时应疑为此病,且应及时剖腹探查。术中如发现网膜静脉怒张及腹腔内有少量血性腹水,而又未发现其他脏器病变,应考虑此病的可能;有时可见到扭转的大网膜伴充血、水肿或坏死,则可确立诊断。

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