毒蛇咬伤症状诊断

一、症状：

　　被毒蛇咬伤后，病人出现症状的快慢及轻重与毒蛇种类、蛇毒的剂量与性质有明显的关系。当然咬伤的部位、伤口的深浅及病人的抵抗力也有一定的影响。毒蛇在饥饿状态下主动伤人时，排毒量大，后果严重。

1.神经毒致伤的表现：

伤口局部出现麻木，知觉丧失，或仅有轻微痒感，伤口红肿不明显，出血不多，约在伤后半小时后，感觉头昏，嗜睡，恶心，呕吐及乏力，重者出现吞咽困难，声嘶，失语，眼睑下垂及复视，最后可出现呼吸困难，血压下降及休克，致使机体缺氧，发绀，全身瘫痪，如抢救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭，病人可迅速死亡，神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略，伤合的第1-2天为危险期，一旦渡过此期，症状就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症。

　　2.血液毒致伤的表现：

咬伤的局部迅速肿胀，并不断向近侧发展，伤口剧痛，流血不止，伤口周围的皮肤常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死，严重时全身广泛性出血，如结膜下瘀血，鼻衄，呕血，咳血及尿血等，个别病人还会出现胸腔，腹腔出血及颅内出血，最后导致出血性休克，病人何伴头尾，恶心，呕吐及腹泻，关节疼痛及高热，由于症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡率可低于神经毒致伤的病人，但由于发病急，病程较持久，所以危险期也较长，治疗过晚则后果严重，治愈后常留有局部及内脏的后遗症。

　　3.混合毒致伤的表现：

兼有神经毒及血液毒的症状，从局部伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿，瘀斑，血泡，组织坏死及淋巴结炎等，从全身来看，又类似神经毒致伤，此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。

　　二、诊断：

　　诊断蛇毒咬伤时要考虑并解决以下问题

1.是否为蛇咬伤：

先必须明确除外蛇咬伤的可能性，其它动物也能使人致伤，如娱蚣咬伤，黄蜂螯伤，但后者致伤的局部均无典型的蛇伤牙痕，且留有各自的特点：如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕，黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕，一般情况下，蜈蚣等致伤后，伤口较小，且无明显的全身症状。

　　2.是否为毒蛇咬伤：

主要靠特殊的牙痕，局部伤情及全身表现来区别，毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或3～4毒牙痕迹，且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑，水泡或血泡，全身症状也较明显，无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。

　　3.是哪一种毒蛇咬伤：

准确判断何种毒蛇致伤比较困难，从局部伤口的特点，可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤区别开来，再根据特有的临床表现和参考牙距及牙痕形态，可进一步判断毒蛇的种类，如眼镜蛇咬伤病人瞳孔常常缩小，蝰蛇咬伤后半小时内可出现血尿，蝮蛇咬伤后可出现复视。

　　毒蛇头部略成三角形，身上有色彩鲜明的花纹，上颌长有成对的毒牙，可与无毒蛇相区别，毒牙呈沟状或管状与毒腺相通，当包在腺体外的肌肉收缩时，将蛇毒经导管排于毒牙，注入被咬伤的人和动物体内。

　　被毒蛇咬伤后，病人出现症状的快慢及轻重与毒蛇种类，蛇毒的剂量与性质有明显的关系，当然咬伤的部位，伤口的深浅及病人的抵抗力也有一定的影响，毒蛇在饥饿状态下主动伤人时，排毒量大，后果严重。