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毒蛇咬伤 (参考急诊与灾难医学)

  毒蛇咬伤鉴别诊断

一、鉴别:

  1.伤口可见到多个细而浅的齿痕,排列成椭圆形锯齿状,无明显局部肿痛和淋巴系统炎症反应,亦无全身症状,则多为无毒蛇。

  (1)毒蛇,无毒蛇咬伤后主要区别

  项 目 /毒 蛇 / 无 毒 蛇

  牙 痕 /3-4个大牙痕,深,紫黑(银环蛇,海蛇除外) / 牙痕小,浅,色淡,呈锯齿状。

  疼 痛 / 灼烧,疼痛,范围扩展快,(银环蛇除外) /痛,不扩展,不明显加剧加剧。

  肿 胀 / 红,肿显著,扩展快,(银环蛇,海蛇除外) / 红肿不显著不扩展。

  出 血 /常出血,周围瘀斑,水泡 / 少出血或不出血,无斑,水泡。

  淋巴结 / 近处淋巴结肿大,触痛 / 不肿大,无触痛。

  全身症状 / 不同种类,症状不同 / 无。

  (2)与蜂螫伤鉴别

  蜂毒毒液主要成分为蚁酸,神经毒素,组织胺,有些蜂毒可致溶血和出血,主要表现为螫伤后伤口局部红,肿,痛,有时可有发热,头痛等,对蜂毒过敏时可出现全身荨麻疹,过敏休克,喉头痉挛等,但局部无牙痕可见,结合受伤环境或病史可与毒蛇咬伤鉴别。

  (3)与蜈蚣咬伤鉴别

  蜈蚣毒液含有类似蜂毒的有毒成分,如组织胺样物质,溶血蛋白质等,临床表现有局部红,肿,痛,或局部淋巴管炎和组织坏死,全身可有发热,头痛,恶心,呕吐等,或有过敏休克等发生,无局部牙痕,可与毒蛇咬伤相区别。

  (4)与蝎子螫伤鉴别

  我国东北毒蝎其毒力近于眼镜蛇毒,可致命。有毒成分主要为神经毒素,溶血毒素,出血毒素等,螫伤后局部疼痛,无红肿,被大蝎螫伤后,表现为呼吸加快,流涎,出汗,全身疼痛,口及舌肌强直,累及心肌则发生低血压,肺水肿等,主要根据局部无牙痕和受伤环境,不难和毒蛇咬伤相鉴别。

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