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喘息样支气管炎 (参考内科学)
典型症状
咳嗽伴哮鸣音、哮鸣音 喘息
建议就诊科室
呼吸内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至咳嗽哮喘好转后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无化学性支气管炎、变应性咳嗽等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.肺部检查
X线显示肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野为多见,有的从肺门附近向外伸展,病变常经3~4周后自行消散,部分患者出现少量胸腔积液,血白细胞总数正常或略增高,以中性粒细胞为主。起病2周后,约2/a的患者冷凝集试验阳性,滴度大于1:32,如果滴度逐步升高时,更有诊断价值。约半数患者链球菌MG凝集试验阳性,凝集试验为诊断肺炎支原体感染的传统实验方法,但其敏感性与特异性均不理想,血清支原体IgM抗体的测定(酶联免疫吸附试验最敏感,免疫荧光法特异性强,间接血凝法较实用)可进一步确诊。直接检测标本中肺炎支原体抗原,可用于临床早期快速诊断。单克隆抗体免疫印迹法,核酸杂交及PCR等具有高效,特异而敏感等优点,易于推广,对诊断肺炎支原体感染有重要价值。
诊断标准
婴幼儿哮喘的诊断标准(计分法),凡年龄<3岁喘息反复发作者计分原则: 1、婴幼儿患毛细支气管炎或喘息样支气管炎后反复喘息发作≥3次者2分。 2、肺部出现哮鸣者2分。 3、喘息症状突然发作1分。 4、患儿有其他过敏史1分。 5、一二级亲属中有湿疹、皮炎或哮喘患病史1分。 以上总分>5分者诊断婴幼儿哮喘喘息发作,只2次或总分≤4分者,初步诊断为喘息性支气管炎,并继续追踪观察。
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