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糙皮病 (烟酸缺乏,粗皮病,癞皮病,尼克酸缺乏病,陪拉格病,烟酸缺乏病,烟酸缺乏症,陪粒格)
典型症状
腹痛、瘙痒、便秘
建议就诊科室
内分泌科、营养科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至腹泻便秘感缓解后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有无腹泻、注意力不集中等伴随症状?
4、大便、睡眠情况。
5、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
6、治疗情况如何?
7、有无药物过敏史?
8、家中是否有烟酸缺乏患者?
重点检查项目
1.胃液分析
胃酸减少,甚至缺如。
2.负荷试验
清晨患者排尿后,进入标准餐,其中含烟酸10mg,色氨酸100mg,收集24h的尿,测定其中的N-甲基尼克酰胺和α-吡啶酮-N′-甲基尼克酰胺,正常时这两种代谢产物的量为7.0~37.0mg,烟酸缺乏者往往低于3.0mg。
诊断标准
1.病史: 膳食史极为重要,本病易发生在以玉米为主食,而副食(特别是动物性食物)又不足的地区,有偏食习惯的小儿,拒食肉类,食品单调,孕妇,乳母因需要量增加,补充不足等,均可导致烟酸缺乏。 2.临床表现: 本病的典型症状有腹泻(diarrhea),皮炎(dermatitis)和痴呆(dementia),通常称为“三D”症。 (1)早期可出现消化不良,食欲不振,腹泻便秘,淡漠困倦,眩晕及失眠,四肢有烧灼及麻木感。 (2)皮肤损害:由红斑开始,很像日晒斑,有烧灼和瘙痒感,随之有渗液,形成疱疹及大疱,然后结痂,色素沉着,皮肤变得粗糙并有鳞屑。 (3)消化系统症状:有口角炎,口腔黏膜,舌黏膜及齿龈肿胀,伴有溃疡和继发感染,有食欲不振,恶心,呕吐,腹泻等。 (4)神经系统症状:开始有头痛,头晕,烦躁,睡眠不安等,如病情进展可出现精神忧郁,幻视,幻听,精神错乱,谵妄及昏迷等,检查有感觉异常,肢体麻木,全身疼痛,腱反射早期亢进,晚期消失。
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