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肠道革兰阴性杆菌脑膜炎 (参考内科学)

肠道革兰阴性杆菌脑膜炎症状

早期症状: 有弥漫性脑膜炎者出现高热、持续性头痛和颈强直。头痛早期局限于患侧,以后头痛加重。

晚期症状: 并波及整个头部重者发生抽搐昏迷等耳源性脑膜炎常同时有血栓性静脉窦炎或脑脓肿应予注意。有败血症者可出现黄疸、瘀点、腹胀、肝脾肿大、休克等。

相关症状: 嗜睡 腹胀 恶心与呕吐

  一、症状

  与其他细菌性脑膜炎相似。但新生儿,尤其是早产儿常缺乏典型的临床表现,易于误诊。这是由于新生儿的前囟、后囟、骨缝未闭,颈肌不发达,中枢神经系统发育不完善,故颅内高压的表现及颈强直的体征常不明显。主要表现为吮乳无力,吮乳减少甚至拒食,精神萎靡,呕吐,烦躁,尖叫,嗜睡,呼吸困难,发绀等。体温多不稳定,早产儿体温常不升,足月儿可有发热。儿童期起病较急,有高热、头痛、食欲缺乏、呕吐、精神萎靡等症状,起病时神智一般清醒,病情进展则可出现谵妄、惊厥、昏迷甚至休克。颅压明显增高时可致脑疝,出现瞳孔、呼吸和心率改变,甚至有呼吸及循环衰竭。本病极易并发脑室膜炎,是造成预后不良和严重后遗症的原因之一。有弥漫性脑膜炎者,出现高热、持续性头痛和颈强直。头痛早期局限于患侧,以后头痛加重。并波及整个头部。重者发生抽搐、昏迷等。耳源性脑膜炎常同时有血栓性静脉窦炎或脑脓肿,应予注意。有败血症者可出现黄疸、瘀点、腹胀、肝脾肿大、休克等。

  临床诊断和疑诊为脑膜炎的患者,均应及时进行腰椎穿刺作脑脊液常规、涂片和培养检查。涂片阴性时,可作鲎溶解物试验及乳酸脱氢酶测定。乳胶凝集试验、对流免疫电泳、直接免疫荧光抗体试验,检测脑脊液中细菌抗原快速、灵敏、特异性强,不受抗生素治疗影响,对诊断本病有临床意义疑诊有脑脓肿者,应及时作头颅CT,以明确诊断。

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