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闭塞性动脉硬化 (闭塞性动脉硬化症,闭塞性动脉粥样硬化)

闭塞性动脉硬化检查

 1.血脂测定

血中三酰甘油和胆固醇常增高。脂蛋白分型显示90%以上患者为Ⅱ或Ⅳ型高腊蛋白血症。

  2.血糖

尿糖和糖耐量试验检查常有阳性发现。

  3.节段性动脉压测定

节段性动脉压测定是指测量肢体各平面的动脉收缩压,包括末端的指、趾收缩压。经计算上下肢收缩压的比值,从而判断下肢缺血的范围和程度。现多采用多普勒超声诊断仪,也可用钟型听诊器听诊测定。

  (1)踝部血压测量法:

袖带环绕踝部后,用多普勒仪测胫前动脉或胫后动脉踝区血流,也可用听诊器听诊踝/臂指数(Ankle/Brachial index,A/B指数):A/B指数是指测踝部胫后动脉压与同侧上臂肱动脉压之比值。正常值≥1.0。测A/B指数的临床意义在于:①判断下肢缺血的严重程度。指数降低的程度一般与下肢缺血的严重性是一致的,如间歇跛行时A/B指数为0.5~0.8,静息痛与坏疽时指数<0.5。②观察动脉旁路移植后的效果。

  (2)节段性动脉压绝对值测定:

测定节段性动脉收缩压绝对值的临床实用价值为:①判断缺血性坏疽的趋向。一般踝动脉压>8.0kPa(60mmHg),肢体存活率为86%;踝压<8.0kPa时,存活率为77%。②选择截肢平面参考。动脉压>6.7kPa(50mmHg)可膝下截肢;未探到动脉血流时,应选膝上截肢。③节段性动脉压同时测相应段血压差,或两侧肢体对称部位血压差>2.7kPa(20mmHg)时,提示测定局部的近端动脉狭窄或闭塞。

  4.经皮氧分压测定

通过测定局部组织的氧分压,可间接了解局部组织血流灌注情况。可在静息状态、体位改变及运动反复检测对比分析。有助于间接了解局部供血情况,指导临床确定截肢水平,判断手术伤口愈合趋向及旁路手术后效果。

  5.多普勒超声检测

彩色多普勒超声可直接观察肢体动脉管径大小,血流情况以及动脉搏动传导时间变化等,从而确定病变的部位和严重程度。

  6.磁共振显像检查

MRI可清晰显示主动脉及髂动脉部位凸入腔内的粥样硬化斑块。管腔的狭窄和阻塞,以及做血管手术后的并发症,如血管瘤、动脉扩张等。但较难显示股动脉以下较小分支的狭窄病变,也难显示钙化的斑块。因此,MRI尚不能完全代替手术前的血管造影。

  7.周围动脉造影

经皮穿刺股动脉插管可按需要达腹主动脉的肾动脉分支以上,作双侧或单侧下肢动脉造影。动脉造影能明确病变部位、范围和严重程度,是确定需否、能否和如何手术治疗的依据。但血管造影不能对局部组织的灌注做出定量分析。因此临床需根据局部动脉压和氧分压等检测结合起来,才能做出更准确的判断。

  8.眼底检查

直接观察有无动脉硬化,并确定硬化程度和进展速度。

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