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白塞病伴发的精神障碍 (贝赫切特病伴发的精神障碍,贝切特病伴发的精神障碍,神经型白塞病,眼-口腔-生殖器)

白塞病伴发的精神障碍症状

典型症状: 主要为血管周围及脑膜细胞浸润及炎性水肿及弥漫性胶质细胞增生,病损以脑干多见(约占95%),主要侵犯脑桥、中脑、内囊等部位。

  病变广泛,症状极为复杂多样,临床一般分为脑干型、脑膜-脊髓型、脑炎型、颅压增高型等四型。精神障碍大致可分为以下5类:

  1.情感障碍型 以强迫哭笑为特征。其他有情感多变、不稳、欣快、急躁、易怒或迟钝、淡漠等,抑郁焦虑状态也较多见,可能与心因有关。

  2.幻觉或妄想状态 以被害、嫉妒居多。

  3.分裂样精神病 表现兴奋、抗拒、离奇行为、幻听或类木僵等。

  4.痴呆状态 程度较轻,领悟、理解、计算、常识、定向力等尚能保持,而以思维贫乏、精神运动性抑制、情感淡漠、哭笑为主。有人认为这是皮质下痴呆或称轴性痴呆与皮质性痴呆不同,病变以脑干、尾状核、内囊、被壳、下丘脑等部位为主。病理改变有血管周围细胞浸润、白质和灰质小软化灶或血栓、出血等。

  5.意识障碍嗜睡状态最为多见,常向谵妄、错乱状态移行,但较为短暂。

  对所有躯体疾病所致精神障碍的诊断,首先都要确定精神症状是由躯体疾病引起的。白塞病伴发的精神障碍的诊断也不例外。全面了解病史包括完整的躯体病史和精神障碍史,详细的物理检查和实验室检查,某些必要的心理测验,以及对精神症状的性质、特征和症候群的鉴别是做出正确诊断的前提。在全面评估,综合分析上述诸方面检查结果的基础上才能做出正确诊断。大致可分为3个步骤。

  1.确定白塞病的存在和诊断,即有白塞病病变的证据。

  2.确定精神症状的性质、特点和症状群的诊断,认真辨别如下精神症状和症状群的存在及其与白塞病的关系:①智能损害综合征;②遗忘综合征;③人格改变;④意识障碍;⑤精神病性症状(如幻觉、妄想、紧张综合征等);⑥情感障碍综合征(如躁狂综合征、抑郁综合征等);⑦解离(转换)综合征;⑧神经症样综合征(如焦虑综合征、情感脆弱综合征等)。精神症状不能归因于其他精神疾病。

  3.确定白塞病与精神症状的关系,若白塞病存在在先,精神症状发生在后,精神症状随躯体疾病的缓解而改善,或因其加剧而恶化,即精神症状随白塞病症状的发展变化而变化。则可确定精神症状与白塞病有关。

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