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包涵体性结膜炎 (游泳结膜炎,新生儿包涵体性脓漏眼,副沙眼)

包涵体性结膜炎症状

典型症状: 眼睑红肿,睑结膜充血、肥厚、乳头肥大等

相关症状: 角膜溃疡 脓性分泌物 眼部感染

  一、症状

  1、新生儿包涵体结膜炎,又称新生儿包涵体性脓漏眼。新生儿出生时,在患衣原体性宫颈炎的产道中受感染。50%~70%经有沙眼衣原体感染的母亲产道分娩的婴儿可感染沙眼衣原体,其中20%~50%可发生结膜炎。沙眼衣原体是近年来报道最常见的新生儿结膜炎的病原体,有报道高达74%。潜伏期5~12天。双眼发病,为急性或亚急性表现。眼睑红肿,睑结膜充血、肥厚、乳头肥大,主要见于下穹窿及下睑结膜。新生儿结膜的腺样层尚未发育,故2~3个月内无滤泡形成。可有假膜形成。角膜受累时表现为轻度上皮炎或近角膜周边部的上皮下小浸润,一般不发生角膜溃疡。分泌物多,初为浆液性,但很快发展成脓性。故应与新生儿淋菌性结膜炎鉴别,大约2~3周后转入慢性期。晚期有显著的滤泡形成,3个月至1年内自行消退,不留瘢痕,亦无角膜血管翳。

  2、成人包涵体性结膜炎,又名游泳结膜炎,因为许多患者都有在污染的游泳池游泳史,实际上此病是由沙眼衣原体D-K型泌尿系统感染后污染的手、毛巾或水等传染到眼;有称是一种接触感染。妇科医生在检查衣原体性宫颈炎病人时,分泌物溅入眼内亦可得病。潜伏期5~12天。常单眼先发病,1~3周后波及另眼。开始时结膜充血,很快眼睑红肿,耳前淋巴结肿大,穹窿部结膜有很多滤泡,下方最著。结膜因细胞浸润而肥厚。结膜囊有很多脓性分泌物,内含大量多形核白细胞。结膜刮片可见包涵体。急性期消退后,结膜仍肥厚、充血、有滤泡,持续3个月至1年,不出现血管翳,不留瘢痕,而自然消退。

  二、诊断

  根据临床表现诊断不难。实验室检测手段同沙眼。新生儿包涵体性结膜炎上皮细胞的胞质内容易检出嗜碱性包涵体。血清学的检测对眼部感染的诊断无多大价值,但是检测IgM抗体水平对于诊断婴幼儿衣原体肺炎有很大帮助。新生儿包涵体性结膜炎需要和沙眼衣原体、淋球菌引起的感染鉴别。

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