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膀胱与尿道结石 (石淋,砂淋)
典型症状
男性小便刺痛、尿急 、膀胱结石
建议就诊科室
泌尿外科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至结石消失后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、每日尿量多少,(多尿指每日尿量多于
00ml),多尿与饮水的关系如何。
4、不适的感觉是否由明显的因素引起?
5、有无尿血等伴随症状?
6、大便、睡眠情况。
7、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
8、治疗情况如何?
9、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.尿常规检查
排出新鲜尿立即离心,在沉淀中找结晶,不要用冷藏方法保存尿液,因冷却本身可使正常尿形成结晶,镜检可见红细胞,晶体,如合并感染,可见大量白细胞或脓细胞,运动前后尿常规检查对比有诊断意义。
2.低钙
低钠饮食(钙:400mg,钠:100mmol)1周,结束后即留空腹尿测钙,以发现肾漏钙,钙负荷(服1g钙)后留尿以发现肠吸收钙量,尿测胱氨酸,黄嘌呤,氨苯喋呤,腺苷酸。
3.尿液细菌培养及药物敏感试验
留中间尿作细菌培养,有助于对感染细菌的鉴定和选择的抗生素。
4.测定血钙
磷,氯,钠,钾,碱性磷酸酶,甲状旁腺激素水平,尿酸,肌酐和蛋白,结合24h尿的尿钙,尿酸,肌酐,草酸含量分析了解代谢状态,判明有无内分泌紊乱。
5.肾功能测定
测血肌酐,尿素氮以了解肾功能状态。
6.B超检查
能显示结石声影,可同时发现前列腺增生。
7.X线检查
腹部平片绝大多数结石可显影,并同时注意有否肾输尿管结石,必要时可做尿路造影以了解尿路情况。
诊断标准
1.膀胱结石的诊断可根据病史中有排尿时尿流中断,尿末剧痛和血尿等典型症状,查体双手触诊有时可触及到结石,结合实验室检查和其他辅助检查协助,不难诊断。 2.尿道结石的诊断 (1)尿道仔细触诊可触及前尿道结石,直肠指诊可触及后尿道结石。 (2)金属尿道探子检查受阻并有特殊的感觉和声响。 (3)X线及B超检查能显示直肠指诊不能发现的后尿道结石。
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