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X综合征 (微血管性心绞痛 )

X综合征检查

  任何实验室检查结果对X综合征的诊断几乎无诊断价值,但是可以发现冠心病的危险因素和引起心绞痛的继发性因素。

    1.血脂

 已有足够的证据证明血脂紊乱与冠心病的发病密切相关,因此所有怀疑冠心病的病人都应测定血脂。典型的动脉硬化的血脂特点是:总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油升高而高密度脂蛋白下降。

  2.血糖

 葡萄糖耐量降低和糖尿病是冠心病的危险因素,因此怀疑冠心病的病人都应检查空腹血糖,了解有无高胰岛素血症。

  心肌缺血的客观证据:

    1)ECG 无胸痛发作时ECG大多在正常范围:

少数病人可有轻度ST-T改变。胸痛发作时ECG可出现缺血型ST-T改变,活动平板运动试验阳性,有时Hoher监测也可发现有心肌缺血的ST-T改变。但也有一些病人典型胸痛发作时未能发现ECG缺血性改变。

  2)UCG 休息时UCG检查一般正常,负荷诱发心绞痛时可见左心室节段性运动功能异常,但双嘧达莫负荷UCG却不能发现整体或节段左心室功能受损的征象,而在心外膜大冠脉病变时,其可诱发节段性室壁运动异常,这点可作X综合征的鉴别线索之一。

  3.运动核素心肌灌注扫描

 当运动诱发心绞痛时,该检查可发现节段性心肌灌注减低或缺损和再分布征象。核素心室造影可显示运动时左心室节段性运动功能异常,EF不增加或降低。

  4.冠脉造影(CAG)

 X综合征病人CAG正常或未发现有意义的狭窄,麦角新碱激发试验阴性。左心室造影未见异常,无心脏扩大或心肌肥厚征象,左心室舒张末压一般正常。

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