角膜炎用什么眼药水？角膜炎是什么原因引起的？

　　在未确定病原体的或多种病原体感染的细菌角膜炎，可选择单一的单用氟喹诺酮类滴眼液的单一疗法，或者是将氨基糖苷类联用头孢菌素类抗生素滴眼液的联合疗法。在不太严重情况下，眼膏可用在睡眠时应用。眼膏不易穿透角膜以获得较佳的治疗效果。对于即将累及巩膜，或穿孔，或原治疗方案存在疑问的情况下，结膜下注射抗生素可能有效。由处方医嘱可知医生选用了两种局部眼用抗生素：左氧氟沙星滴眼液与妥布霉素地塞米松眼膏。左氧氟沙星为广谱的氟喹诺酮类抗生素，其能覆盖引起细菌性角膜炎的大部分主要病原体，妥布霉素与左氧氟沙星抗菌谱存在重叠。因此该患者无需同时联用两种眼用抗生素，建议选用左氧氟沙星滴眼液作为经验性抗细菌用药，睡前可使用左氧氟沙星眼用凝胶。

　　病毒性角膜炎是一组由病毒引起的感染性角膜病变。常见为单纯疱疹性角膜炎和带状疱疹病毒性角膜炎，局部使用抗病毒药物为主要治疗方式。常见抗病毒药物为0.15%更昔洛韦滴眼液和眼膏、0.1%阿昔洛韦滴眼液和3%阿昔洛韦眼膏、以及重组人干扰素滴眼液。该患者起病急、进展快，在去除诱发因素的同时，应采取有效措施迅速控制感染，将角膜炎的后遗症减少到较低程度。病毒性角膜炎与细菌性角膜炎临床症状多有相同之处，病毒性角膜炎治疗不及时也可能继发细菌性角膜炎。在起病初期，不易区分是病毒性角膜炎还是细菌性角膜炎的情况下，医生采用了局部眼用的广谱抗菌药物与抗病毒药物联用的治疗方案以迅速控制感染，延缓疾病进程。重组人干扰素α-2b滴眼液具有广谱抗病毒、抑制细胞增殖以及提高免疫功能等作用，主要用于治疗单纯性疱疹病毒性角膜炎。本处方中其与广谱抗菌滴眼液联用，达到迅速控制病情，减少后遗症的目的，合理。

　　角膜位于眼球的前方，直接与外界接触，对眼内容具有保护作用，很容易受到病原菌侵袭或因外伤引起炎症。引起角膜炎的常见原因为致病微生物，包括细菌，病毒和霉菌引起的感染，其次为外伤及营养障碍等。

　　由细菌引起的角膜炎常常发生在角膜受伤后，如风沙迷眼后角膜被擦伤；被树枝、手指将角膜划伤；或者是角膜异物拔取后，由于角膜受损伤，局部组织缺损，防御细菌的能力下降，细菌乘虚而入，角膜受感染而发生角膜炎。

　　由绿脓杆菌引起的角膜炎是严重的一种角膜炎。它发病快，可在1—2天侵犯整个角膜，使之破溃穿孔，视力严重减退，近年来由于亲水性角膜接触镜，也就是所谓的“隐形眼镜”的普及，角膜受损伤的机会增多，加之绿脓杆菌随处不在（土壤、空气、水中），滴眼液或放角膜接触镜的镜盒可能被污染，值得引起大家的注意。

　　由病毒引起的角膜炎，常常是在学习、工作过度紧张，睡眠不足，身体疲劳机体抵抗力下降时发生，或者作为呼吸道感染，发热性疾病（如水痘、麻疹）的眼部并发症而存在。

　　由霉菌引起的角膜炎常有植物性眼外伤史，如角膜被植物枝叶，如稻谷、毒芒刺伤等擦伤；眼部长期使用抗生素和激素类药物，也可能促进霉菌生长，引起霉菌性角膜炎。