1.气道内操作，浅麻醉下吸痰、放置口咽或鼻咽通气道、气管插管或拔管对咽喉部产生的刺激。

2.气道内血液、分泌物或呕吐、返流的胃内容物等刺激诱发所致。古训有：吃不言，睡不语。在吃饭时说笑，则容易使食物、汤液误入气道，引发呛咳，甚至引起喉痉挛，使患者声门闭锁，既吸不进气，也呼不出气，不能言语，濒临窒息。在这危急时刻，若能及时点按天突穴，则可解除喉痉挛，使患者转危为安。突穴位于喉结下方2寸处，正当胸骨上凹窝的中央。

预防措施

1. 应避免在浅麻醉下行气管插管和进行手术操作，并应避免缺氧和二氧化碳蓄积。

2. 拔管时最好在病人处于完全清醒的状态下进行。

3. 利多卡因可用于防止扁桃腺切除术后拔管后的喉痉挛。拔管前1～2min，静注1～2mg/kg可明显减少咳嗽及小儿喉痉挛发生率。但是此时必须保证存在吞咽动作。

药物应用

预防性用药物减轻拔管时的呼吸和心血管应激反应。拔管前1-2min静注利多卡因1-1.5mg/kg可有效地抑制呛咳和心血管反应、防止ICP和IOP的升高。

拔管前静注雷米芬太尼lug/kg可明显抑制拔管时的心血管反应，又不影响恢复。

总之，良好的麻醉管理，平稳的麻醉过程，严密的监测，以及麻醉者的经验和有效的处理是降低围拔管期并发症的重要措施。

紧急处理

1.面罩加压纯氧吸入。

2.轻提下颌可缓解轻度喉痉挛。

3.立即停止一切刺激和手术操作。

4.立即请求他人协助处理。

5.加深麻醉可缓解轻、中度喉痉挛，常用的方法为：静脉注射诱导剂量的20%或增加吸入麻醉药浓度。

6.暴露并清除咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅。

7.对重度喉痉挛，紧急情况下可采用l6号以上粗针行环甲膜穿刺给氧或行高频通气。

8.对重度喉痉挛亦可应用琥珀胆碱l.0～l.5mg/kg，静脉注射或4.0mg/kg肌肉注射后行气管插管。

喉痉挛轻者可表现为轻微吸气性喘鸣，重者可出现完全性上呼吸道梗阻。尽管前者不属致命性发作，但是处理不当可迅速发展成后者。完全性上呼吸道梗阻表现为吸气性喘鸣消失，尤为重要的是这种“无声”性梗阻不能误认为临床表现改善。