引起瞳孔大小改变的因素很多，如年龄、光线的亮度、虹膜炎症、青光眼、颅内病变、中毒、药物影响等。

通常，我们可以通过瞳孔直接观察到眼底的情况，而瞳孔的异常往往是某些疾病的反映：瞳孔呈现白色，即医学上所说的“白瞳”，往往是白内障、视网膜母细胞瘤等病症的反映;瞳孔红色，有可能是眼底出血的表现;瞳孔及整个黑眼珠颜色变浅，则预示着有免疫性疾病，例如风湿病、强直性脊柱炎等。

除了颜色方面的变化以外，瞳孔形状的变化也不容忽视：如果瞳孔不圆，也能说明全身免疫性疾病的存在;如果两个瞳孔不等大或者不等圆，则说明中枢神经出了问题，可能有肿瘤压迫或脑外伤等;如果瞳孔放大，则说明病人的生命可能危在旦夕。由于瞳孔可以反映出多种疾病，而且容易观测，所以一旦发现瞳孔出现异常，要及时就医。

观察瞳孔时，可用拇指和食指将上下眼睑分开，露出眼球，仔细观察。也可用手电筒来测试瞳孔对光线的反应，正常的瞳孔对光线反应灵敏，光线照射时，瞳孔立即缩小，光线移走则迅速复原，而且两个瞳孔的反应应当是同步的。

现在有些年轻人喜欢戴有色的隐形眼镜，因为这种眼镜可以让瞳孔放大，使人显得更有精神。但它们的透气性往往很差，不利于眼睛的健康，如果没有特殊需要，尽量少戴。

可以利用眼科CT、MRI检查等检查来进行诊断。