由于肛门直肠的感觉或动力异常引起的，主要是肛门外括约肌和耻骨直肠肌不能松弛，有时在排便时它们的活动呈反向性增强，即所谓的肛门痉挛。腹肌无力致使排便时直肠内压力不能升高，直肠压和肛门压力的梯度降低，也导致排便困难。感觉异常的患者常表现为排便阈值提高，因而少有便意感。另一类是阈值降低，表现为频繁的便意，下坠感，排便不畅快。长期用力排便可损伤会阴神经，引起排便的刺激阈值升高，造成排便困难。

(一)便秘预防

因为粪便主要是由食物消化后构成的，所以通过饮食调节来防治大便秘结是简单易行的方法，首先要注意饮食的量，只有足够的量，才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外，特别是早饭要吃饱，其次要注意饮食的质，主食不要太精过细，要注意吃些粗粮和杂粮，因为粗粮，杂粮消化后残渣多，可以增加对肠管的刺激量，利于大便运行，副食要注意多食含纤维素多的蔬菜，因为正常人每公斤体重需要90-100毫克纤维素来维持正常排便，可多食青菜，韭菜，芹菜，蕃芋等，因为纤维索不易被消化吸收，残渣量多，可增加肠管内的容积，提高肠管内压力，增加肠蠕动，有利于排便，还有就是要多喝水，特别是重体力劳动者，因出汗多，呼吸量大，水分消耗多，肠管内水份必然被大量吸收，所以要预防大便干燥就得多喝水，早饭前或起床后喝一杯水有轻度通便作用，足量饮水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物的通过，另外可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁，花生米，芝麻，菜籽油，花生油等，它们都有良好的通便作用。

(二)养成良好的排便习惯每个人都有各种习惯，大便也不例外，到一定的时间就要排便，如果经常拖延大便时间，破坏良好的排便习惯，可使排便反射减弱，引起便秘，所以不要人为地控制排便感，对经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间，每到时间就去上厕所，养成一个良好的排便习惯。

(三)积极锻炼身体

活动，活动，大便自通，散步，跑步，作深呼吸运动，练气功，打太极拳，转腰抬腿，参加文体活动和体力劳动等可使胃肠活动加强，食欲增加，膈肌，腹肌，肛门肌得到锻炼，提高排便动力，预防便秘，经常劳动的农村老年人很少便秘，而懒于活动，养尊处优的城市老年人便秘者较多，说明了这个道理。

(四)及时治疗有关疾病有关疾病的治疗对预防大便秘结亦有一定的作用，如过敏性结肠炎，大肠憩室炎，结肠肿瘤，结肠狭窄，甲状腺功能低下，糖尿病，子宫肌瘤，铅，汞等金属中毒。

肛门指诊是一个基本而简单的检查，它可以除外痔疮、肛门狭窄、便血等器质性疾病。通过检查患者模拟排便和缩紧肛门的动作，对其肛门直肠肌肉的力量及协调与否有一个评估。肛门直肠测压是一个最常用的检查来测定肛门内、外括约肌的功能，同时还可测定直肠壁的感觉功能和顺应性等。包括：(1)肛门括约肌的静息压、最大收缩压、收缩时限，(2)肛门括约肌长度，(3)肛门直肠抑制反射，(4)模拟排便时压力变化，(5)直肠感觉功能，(6)直肠顺应性等。