色素异常的发生机理较为复杂有些色素性皮肤病是因遗传因素引起;有些则因继发因素所致;有的则原因尚未明确。本章按其病因分类有几种解释。　　

一、以黑色素增加为主的色素沉着　　

1、遗传因素　　

雀斑遗传性对称性色素异常症、种族性黑皮病、着色于皮病等　　

2、内分泌因素　　

妊娠黄褐斑、阿狄森病、甲状腺功能亢进肢端肥大症、库欣综合征、黑棘皮病等　　

3、物理机械、化学性刺激　　

晒斑温热、机械性刺激引起的色素沉着斑、焦油黑变病瑞尔黑变病、砷剂黑变病、药物性色素沉着等　　

4、炎症的色素沉着　　

扁平苔燕慢性湿疹产经性皮炎、皮肤淀粉样变、固定性药疹红斑狼疮、癌疹样皮炎、天疤疮角层下脓皮病、色素性等麻疹、化妆皮炎　　

5、全身性疾病　　

(1)慢性感染：疟疾黑热病、血吸虫病、结核等　　

(2)肿瘤性疾病：淋巴瘤恶痛质、异位ACTH综合征、黑素瘤等　　

(3)神经系统疾病：间脑及黑质受累的疾病肝豆状核变性、室管膜瘤、精神分裂症等　　

(4)结缔组织病：系统性硬皮病皮肌炎、系统性红斑狼疮。　　

(5)慢性肝肾疾病，贫血可表现色素沉着。　　

(6)维生素缺乏：维生素A缺乏维生素B;和叶酸缺乏、落酸缺乏、维生素C缺乏　　

二、以黑色素细胞数目增加为主的色素沉着　　

1、遗传因素　　

黑皮病抵啡斑肢端色素沉着、黑子、口周黑子病等　　

2、病类　　

色德良性幼年黑素瘤先天性色瘟神经皮肤黑变病、蓝病、兽皮德等　　

3、先天性或原因不明　　

Albright办综合征蒙古斑、太田病伊藤痣、恶性雀斑样清黑色素瘤。　　

三、内源性非黑素色素沉着　　

1、血原性色素沉着紫癫红细胞自身敏感、进生性色素性紫摊　　性皮肤病色素性紫癫性苔薛样皮肤病、红组病、肢端青紫症网状青斑。　　

2、黄色素沉着　　

胡萝卜素血症褐黄病、黄疽。　　

四、外源性色素沉着　　

1、金属色素沉着　　

金银、铅、汞化合物引起的色素沉着斑　　

2、异物色素沉着　　

文身爆炸粉粒沉着症。

 应从两方面人手，一是针对病因的治疗，二是局部对症治疗。后者是采用物理或化学方法祛除局部色素。从以上色素沉着的病因分析中不难看出，遗传性和肿 瘤性疾病病因明确，较少受体内因素影响，局部治疗多可获得满意疗效。治疗方法为：

1、以无刺激的护肤品定期做保养。

2、对于色素较深且面积较小的色斑，可先用黑疗法(即药物点疗或激光点疗然后再配合一些能控制黑色素形成且可加速细胞新陈代谢的药物。

3、治疗时一定要注意隔离刺激源，内调外治。内因所致的色斑为：黄褐斑、老年斑、黑黝等。治疗方法同上，只是药量可酌增，并且疗程加长，以内服丽尔美祛斑胶囊调养为主。虽然当今社会上很多美容院流行“换肤”，即让皮肤表皮脱屑，它并不是解决色斑的良好办法。因为当皮肤细胞丧失免疫功能后，人体便会分泌大量的黑色斑来保护受损的细胞，而大量的胞皮会破坏细胞的免疫力，因此会使色斑更为严重，因此不可取。

4、液氨喷雾冷冻治疗，适用于雀斑斑点衡疏、斑片较大的人。一般经冷冻治疗或电离子治疗后雀斑的斑点在48小时内结一层紫色薄痂，7~14天薄痂会自行脱落，誉斑点也随之消失。这种方法要求操作医生技术熟练，疗效比较理想，有效率在95%以上，费用也不高。

5、采用电离子治疗机或扫斑仪对誉斑进行浅烧灼，再有一种方法是采用磨削美容术来治疗雀斑。适用于皮肤色泽较白，雀斑密集，面积又大的人。由于誉斑的斑点较浅，磨削时只要轻轻地磨除表皮就可破坏表皮基底层的黑色素细胞，从而起到理想的治疗作用。

6、随着美容整形医学的发展，药物脱落也应运而生。通常采用一种酚制剂涂于面部雀斑处，经药液对皮肤雀斑的作用，涂后会产生一层痂皮，大约经过 5~7天，痴皮自行脱落，雀斑也随之消除。此法痛苦少，简便易行，效果也肯定，还可除去面部细微的皱纹和凹凸不平的小疤痕，使面部皮肤红润丰满。

一、病史　　

一般项目与其他章节一样要详细了解病史。如发病时间、年龄部位、范围、色素异常的发展情况；有无局部症状或全身症状；发病因素是原发或继发；既往治疗效果如何;有无家族史，遗传史等内容。　　

二、体格检查　　

检查色素异常的部位明确色素异常的颜色。如发生于面部的黄褐色斑见于黄褐斑；红褐色见于面颈部毛囊红斑黑变病;青褐色见于太田病；淡黑色见于瑞尔黑变病;瓷白色见于白癫风；淡白色表面有细糠状鲜屑见于白色糠疹。如发生于躯干的色素异常棕褐色斑见于咖啡斑；蓝褐色见于蒙古斑；淡褐色见于色素性等麻疹；四肢暴露部位的色素沉着多与接触过敏及光敏感有关。限局性高出皮面的色素异常见于痣类。泛发性色素沉着见于全身性疾病如系统性硬皮病、皮肌炎、阿狄森病皮肤黑热病等。泛发性皮肤变白见于白化病，限局性白色斑见于白癫风等。　　

三、实验室检查　　

组织病理检查对诊断色素异常有重要意义尤其色素性损害短期内变大变黑，更须做病理检查以防恶变。全身性疾病引起的色素异常对原发病可做相应的实验室检查。