左束支传导阻滞就诊指南_左束支传导阻滞挂什么科_就诊注意事项

左束支传导阻滞 (束支阻滞)

常见问诊内容: 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）; 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？; 3、有无心音异常等伴随症状？; 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？; 5、治疗情况如何？; 6、有无药物过敏史？

重点检查项目: 1.心电图检查; (1)完全性左束支传导阻滞(complete left bundle branch block，CLBBB)： ①完全性左束支传导阻滞的典型心电图特点： A.QRS波图形改变： a.左侧导联(V5，V6，Ⅰ，aVL导联)出现宽大，顶端粗钝，有切迹的R波，除aVL导联外均无q波。 b.右胸V1，V2导联呈rs型(非常小的r波后继一深而宽的S波)，V1，V2导联偶呈QS型，V3导联罕见QS型，胸前导联顺时针转位。 c.Ⅲ，aVF，aVR导联QRS波多呈QS型。 B.QRS波时限≥0.12s(多为0.14s左右)。 C.V5，V6导联室壁激动时间(R峰时间)≥0.06s(大多>0.08s)，V1，V2导联室壁激动时间正常。 D.ST-T改变：ST-T方向与QRS主波方向相反，V1导联ST段略抬高，T波直立;V5，V6导联ST段压低，T波倒置;Ⅰ，aVL导联ST段压低，T波倒置;Ⅲ，avF，avR导联ST段往往有不同程度升高，T波直立。; 2.左束支阻滞的希氏束电图特点; (1)V波时间>0.12s，提示心室内传导延缓。 (2)A-H和H-V间期正常，说明激动从房室结到希氏束，经右束支下传至心室的传导是正常的，如果H-V间期也延长，则提示左束支完全阻滞后经右束支的传导也有不完全性阻滞。 (3)同时经左心和右心记录左，右束支电位，可证实左束支的电位显著晚于右束支(>40ms)。

诊断标准: 1.完全性左束支传导阻滞其诊断依据： ①QRS波时间延长(≥0.12s)； ②V5，V6导联无q波，呈宽大，顶端粗钝的R波； ③V1导联呈宽大而深的rS或QS波； ④室壁激动时间≥0.06s； ⑤V5，V6导联ST段压低，T波倒置，V1导联ST段抬高，T波直立。 2.不完全性左束支传导阻滞 QRS时间<0.12s，其余同完全性左束支传导阻滞。

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