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周期性麻痹 (周期性瘫痪,强直性周围性瘫痪)
典型症状
四肢对称性软瘫、感觉障碍、暴饮暴食
建议就诊科室
神经内科、外科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至饮食正常后,不适随诊。 严重者需入院治疗感官恢复后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有四肢及躯干弛缓性瘫痪等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
7、家中是否有周期性麻痹患者?
重点检查项目
1.血清钾检查
低血钾型周期性麻痹,发病时血清钾降低,常低于3.5mmol/L;高血钾型周期性麻痹,发病时血清钾升高,可达5~6mmol/L;正常血钾型周期性麻痹发作期血钾正常。
2.心电图检查
低血钾型周期性麻痹发作时,心电图常有低血钾改变如P-R间期、QRS丛和Q-T间期延长、S-T段下降、T波低平、U波明显且常与T波融合,其低钾的表现常比血清钾降低为早。高血钾型周期性麻痹发作时,心电图的改变起初是T波增高,QT间期延长,以后逐渐出现R波降低,S波增深,ST段下降,P-R间期及QRS时间延长。
诊断标准
根据患者间歇性肌无力发作的特点,结合发作时腱反射、血清钾浓度及心电图改变,一般不难作出诊断。但需要注意的是,低钾性周期性麻痹要明确是原发性还是继发性,针对病因治疗是关键。
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