早产儿视网膜病变检查

　　1、询问病史

　　大多数发生于早产儿，有温箱内过度吸氧史。

　　2、眼底检查

　　(1)第1次检查时间：

主张对胎龄<32周，出生体重<1500g的早产儿，在生后4周开始进行眼底检查。

　　(2)随访检查：

　　双眼无病变或仅有Ⅰ期病变：隔周复查1次，直到ROP退行、视网膜血管长到锯齿缘为止。

　　Ⅱ期病变或阈值前病变或Rush病变：每周复查1次。ROP程度下降，可每2周检查1次，直至病变完全退行。

　　Ⅲ期病变：每周复查2～3次。

　　(3)检查方法：

　　检查前：前半小时用美多丽眼水充分散大瞳孔。

　　检查时：

　　用倍诺喜眼水行眼球表面麻醉，用开睑器将眼睑分开，用间接眼底镜和屈光度20～30D的透镜进行眼底检查。

　　检查同时监测生命体征，防止发生眼心反射所致的心动过缓。

　　检查后：30min～2h方可进食，体重越小者禁食期越长，但要防止低血糖的发生。

　　(4)症状

　　网膜神经纤维层出现毛细血管的内皮增殖小结，血管呈小球状，其周围可有纺锤状间叶细胞增殖，以致神经纤维层变厚，可有小出血及水肿。

　　神经纤维层进一步增厚，新生的毛细血管芽穿破内界膜达视网膜表面，严重者可进一步进入玻璃体，可在其中继续生长成血管纤维膜，产生出血或牵引性视网膜脱离。

　　晶体后可见不同程度的血管纤维膜形成，与视网膜之间的纤维条索相连。

　　虹膜周边前粘连、后粘连、瞳孔膜形成以及继发性青光眼之改变。

　　3、多普勒超声波检查

　　方法：将增益调整至最大，应用8点位检查法对玻璃体进行全面检查。，然后衰减增益至正常范围，观察病变形态改变。

　　注意事项：对不能配合者根据体重给予6.5%水合氯醛进行镇静。