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心脏直视手术所致神经疾病 (参考内科学)

　　应用体外循环人工心肺机行心内直视手术，如二尖瓣或主动脉瓣置换术、先天性心脏缺损修补术、心室壁瘤切除术、冠状动脉旁路移植及心脏移植等，均有引起中枢神经系统，尤其是脑部损害的可能。近年来由于手

到院就诊须知

病因

(一)发病原因心脏直视手术引起神经系统损害的原因，难用单一因素解释，比较主要者依次有以下几种：1.不适当的脑灌注包括低灌注压和灌注时间较长。(1)低灌注压损伤：Tufo等认为体外循环时的平均动脉压，其降低的水平和时间的长短与脑损害相关。在他

症状

1.神经系统的损害可累及各个水平，但以大脑损害最为多见(79%)，依次为小脑、脑干及脊髓。周围神经损害，如臂丛或尺神经损害等应考虑在手术时，该神经因被拉扯或压迫所致。中枢神经系统的损害可呈弥散性或局灶性。症状严重者在手术过程中即发生昏迷，并

治疗

(一)治疗1.对缺血缺氧的患者应调整血压并及时应用高压氧治疗，并根据病情需要应用脱水剂如20%甘露醇及呋塞米(速尿)，以减轻脑水肿。2.保护心、脑的药物如可采用1-6-2磷酸果糖，并应密切观察水、电解质变化，出现紊乱者及时纠正。3.对抽搐发

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