（一）鉴别诊断

（一）新型冠状病毒感染轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别；

（二）新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测；

（三）还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。

（二）病例的发现与报告

各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后，应当立即进行单人间隔离治疗，院内会诊或主诊医师会诊，仍考虑疑似病例，在2小时内进行网络直报，并釆集标本进行新型冠状病毒核酸检测，同时在转运安全前提下立即将疑似病例转运至定点医院。与新型冠状病毒感染者有密切接触的患者，即便常见呼吸道病原检测阳性，也建议及时进行新型冠状病毒病原学检测。

疑似病例连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（釆样时间至少间隔24小时）且发病7天后新型冠状病毒特异性抗体IgM 和IgG仍为阴性可排除疑似病例诊断。

（三）诊断标准

根据2020年3月4日，国家卫生健康委在官网发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》。

（一）疑似病例

结合下述流行病学史和临床表现综合分析：

1、流行病学史

(1) 发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；

(2) 发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳 性者)有接触史；

(3) 发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；

(4) 聚集性发病(2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例)。

2、临床表现

(1) 发热和/或呼吸道症状； 

(2) 具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征；

(3) 发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。

有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中的任意2条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条。

（二）确诊病例

疑似病例，具备以下病原学证据之一者：

1. 实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；

2. 病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；

3. 血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高。

（三）临床分型

(1)轻型。

临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。

(2)普通型。

具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。

(3)重型。

成人符合下列任何一条：

1. 出现气促，RR330次/分；

2. 静息状态下，指氧饱和度≤93%；

3. 动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（Fi02）≤300mmHg （1mmHg=O. 133kPa）。

高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对Pa02/Fi02 进行校正：PaO2/FiO2 x [大气压（mmHg）/760] 。

肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展＞50%者按重型管理。

儿童符合下列任何一条：

1.出现气促（<2月龄，RR≥60次/分；2?12月龄，RRN≥50次/分；1?5岁，RRN≥40次/分；＞5岁，RRN≥30次/分），除外发热和哭闹的影响；

2. 静息状态下，指氧饱和度≤92%；

3. 辅助呼吸（呻吟、鼻翼扇动、三凹征），发绀，间歇性呼吸暂停；

4. 出现嗜睡、惊厥；

5. 拒食或喂养困难，有脱水征。

(4)危重型。

符合以下情况之一者:
1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气;
2.出现休克;
3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

（四）重型、危重型临床预警指标

（一）成人。

1. 外周血淋巴细胞进行性下降；

2. 外周血炎症因子如“IL-6、C反应蛋白进行性上升；

3. 乳酸进行性升高；

4. 肺内病变在短期内迅速进展。

（二）儿童。

1. 呼吸频率增快；

2. 精神反应差、嗜睡；

3. 乳酸进行性升高；

4. 影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展；

5. 3月龄以下的婴儿或有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等）， 有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）。