新生儿化脓性脑膜炎检查

一、检查

1.周围血象

白细胞计数和中性粒细胞升高，严重病例白细胞降低到4*109/L以下，血小板计数减少。

　　2.脑脊液检查

若新生儿败血症经正规治疗48h以上无效者，或患有急性感染性疾病有中毒症状，经治疗后病情恢复不顺利，且无原因解释者，应及早作腰椎穿刺取脑脊液检查。

　　(1)脑脊液常规检查：外观混浊或毛玻璃样，也可血性，少数可清晰;白细胞计数>20*106/L，多形核细胞所占百分值>60%;压力>2.94～7.84kPa (30～80mmH20)，潘氏实验常阳性。

　　(2)脑脊液免疫学检测：用已知抗体检测相应抗原，检测方法有：对流免疫电泳(CIE)、乳胶凝集(LA)试验、免疫荧光技术的应用等。

　　(3)脑脊液生化检查：蛋白>1.5g/L，若>6g/L，则脑积水的发生率高;氯化物<100mmol/L;乳酸脱氢酶(LDH)>1000U/L，其中LDH4、LDH5升高、LDHl、LDH2降低;葡萄糖<1.1～2.2mmol/L，或低于当时血糖的50%。

　　(4)脑脊液涂片及培养检查：培养阳性有助于确诊。在大肠埃希杆菌和GBS涂片易找到细菌，阳性率分别可达61%～78%和85%。

　　(5)聚合酶链反应(PCR)：一种在体外扩增DNA片段的重要技术。当存在模板DNA、底物、上下游引物和耐热的DNA聚合酶时，经过多次“变性-复性-延伸反应”的循环过程，痕量模板DNA可扩增至几百万倍。

　　最近有报道表明，PCR可为新生儿化脓性脑膜炎提供较为精确的病原菌诊断依据。

　　3.细菌培养

血培养和病灶分泌物的细菌培养，血培养阳性率可达45%～85%，尤其是早发型败血症和疾病早期未用过抗生素治疗者较高，尿培养和病灶分泌物的培养有时也可阳性。

　　4.其它辅助检查：

　　(1).放射性核素脑扫描 对多发性脑脓肿诊断有价值。

　　(2).颅骨透照、头颅B超和CT 颅骨透照、头颅B超和CT;可诊断：脑脓肿、脑室炎、硬脑膜下积液、脑积水等。

　　(3).磁共振成像(MRI) 对多房性及多发性小脓肿价值较大。