小脑幕脑膜瘤检查

　　一、检查：

　 1.头颅平片：

正位片可发现枕鳞部局限性骨质增生或破坏;头颅侧位片可见到颅骨内板或外板增生，肿瘤有时穿透颅骨向头皮下侵犯，还可出现软组织肿物阴影。

　　2.脑血管造影：

行脑血管造影检查对较大肿瘤或肿瘤位于小脑幕切迹者是必要的，在脑血管造影片上可以观察到因肿瘤压迫相应动脉出现移位及肿瘤染色。肿瘤的供应动脉可以来自小脑幕切迹动脉(发自颈内动脉硬膜外段)，幕下者可有小脑上和大脑后动脉供血。肿瘤向幕上侵犯可出现颞枕部占位病变征象，大脑中动脉末梢抬高及向前移位，肿瘤侵犯小脑幕的重要标志是小脑幕切迹动脉显影，该动脉自颈内动脉硬脑膜外段(C4～5)分支，正常情况下该动脉不显影，但发生肿瘤供血时，管径增粗，可以显影，通往肿瘤区并分出肿瘤血管。椎动脉造影，发现病侧小脑上动脉远端呈弧形向内移位，大脑后动脉亦可移位。出现病理血循环。另外在静脉期，对小脑幕切迹肿瘤应注意直窦是否被挤压移位，为手术时分离肿瘤提供资料。

　　3.CT及MRI检查：

起源于小脑幕切迹处的脑膜瘤沿小脑幕缘向邻近生长，由于跨小脑幕处生长受阻，常形成一切迹。近岩骨部位的脑膜瘤可类似脑桥小脑角处脑膜瘤。来自横窦或窦汇区的脑膜瘤向幕上或幕下生长，轴位扫描很难判断肿瘤与小脑幕的关系，应行冠状位扫描，而横窦、窦汇区的脑膜瘤常引起局部骨质增生甚至引起横窦、窦汇内血栓形成。MRI可清楚显示肿瘤与邻近血管、血窦及脑干的关系，由于血管的“流空效应”，在T1和T2加权像上均为低信号，与周围肿瘤组织形成明显对比，MRI亦可显示脑膜瘤引起的颅骨改变，但不及CT清楚。