小儿哮喘一般治疗

　　一、小儿哮喘西医治疗

　　1.免疫疗法

　　分非特异性免疫疗法和特异性脱敏疗法，近年来有用胸腺肽，灭活卡介苗，气管炎菌苗，核酪，麻疹疫苗，胎盘脂多糖等方法，这些治疗的目的是刺激机体免疫功能，增强淋巴细胞增殖，产生非特异性IgG，从而提高患者机体的免疫功能。

　　2.脱敏疗法

　　适用于外源性哮喘，系针对引起机体过敏反应的某些变应原，采用自小剂量开始，逐步增加浓度，使体内反应素IgE下降，达到病因治疗和病因预防的双重作用，脱敏疗法一般应坚持2～3年，对单一过敏原过敏者疗效较好，儿童比成人好，但由于过敏原种类繁多，平日有些变应原如尘土，螨，花粉及霉菌等几乎无处不在，防不胜防，故对其治疗地位仍有争论。

　　卡慢舒溶液是最近制成的免疫促进剂和调节剂，其主要成分为羧甲基淀粉钠，动物实验及临床应用显示对反复呼吸道感染小儿及哮喘患儿有改善细胞及体液免疫功能，从而增加机体抵抗力的作用，用法：22.5%卡慢舒溶液1～4岁7ml/次，～7岁10ml，～14岁15ml，每日3次，3～6月为一疗程。

　　防止病毒感染 呼吸道感染尤其是RSV感染和小儿哮喘发作有密切关系，故防止病毒性呼吸道感染很重要，目前国内外抗病毒药物较少，常采用：

　　1）干扰素，有广谱抗病毒作用，有用干扰素气雾剂防治病毒性呼吸道感染，阻止哮喘发作的报道，但来源困难，价格昂贵，且疗程越长，副作用日见增多;

　　2）病毒唑气雾剂，对防治感染性哮喘取得一定疗效，可自鼻中滴入，或气雾吸入，每日2～3次。

　　3.稳定细胞膜

通过稳定肥大细胞细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，从而阻止化学介质释放，可达到预防哮喘发作的目的，1）色甘酸钠是首选预防药，此药在肠道不吸收，需半粉剂20mg，置于喷雾吸入器吸用，每日3～4次，一般在2～4周后可发生作用，疗程4～6月，但此药无舒张支气管作用，对急性发作无效，有个别病儿吸入此药反可诱发支气管哮喘，2）酮替芬(ketotifen)，可口服，亦有稳定肥大细胞细胞膜作用及抗组织胺作用，适用于所有类型哮喘，剂量为0.08～0.12mg/kg/d，至少服6～12月，但此药舒张支气管作用亦不强，目前已作为预防哮喘发作而广泛应用，副作用有嗜睡，头晕，困乏等，儿童比成人少见。

　　4.锻炼身体

体格锻炼对长期患哮喘的儿童极为重要，可与药物治疗同时进行，体格锻炼可促进血液循环及新陈代谢，改善呼吸功能，增强肌肉张力，提高机体对温度和外界环境变化的适应能力，参加体育锻炼还可促进食欲，保持精神愉快，提高机体的抗病能力，此外，还应建立规律的生活制度，因地制宜循序渐进地增加运动量，进行冷水洗脸，洗脚等锻炼，及夏季参加游泳活动等均为有益的锻炼方式，只要在医生指导及一定药物的治疗下，持之以恒，体育锻炼是预防哮喘发作，调节机体机能状态的重要措施。

小儿哮喘辨证论治

二、小儿哮喘中医治疗

　简易方药

　　(1)麻黄粉0.1g，枳壳0.2g，大黄粉0.3g。上药研细粉后装入胶囊备用。每丸0.6g，每日3次，每次剂量视年龄、病情给予1/2～2丸。用于痰热咳喘。

　　(2)地龙研为细粉，口服，3岁每次1～3g，每日3次。用于哮喘发作。

　　(3)沉香2.5g，侧柏叶3g，共为细粉，临睡前顿服。用于哮喘夜间发作。

　　(4)皂荚15g，水浸白芥子20g，12小时后焙干，每次1～1.5g，每日3次。用于哮喘发作期痰多者。

　　(5)玉竹10g，白梨1个，水煎，分3次服。5岁者吃梨饮汁，每日3次，连服1个月。用于哮喘肺虚有热者。

　　(6)胡桃肉3～5g，每日3次，久服。用于哮喘缓解期肾虚者。

　　(7)黄芪5g，乌梅3g，五味子2g，甘草2g，大枣5枚，水煎2次，混合药汁，加热浓缩至15ml，1～3岁每次5ml，每日3次，连服1个月，有脱敏作用。用于哮喘的预防。

　　(8)何首乌10g，牡蛎、胡桃仁、补骨脂各15g，共为细粉，每次5g，每日3次，久服可预防哮喘。