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小儿缺铁性贫血诊疗知识
就诊科室: 儿科 血液科 治疗费用: 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(1000 —— 5000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗小儿缺铁性贫血一般治疗
一、小儿缺铁性贫血西医治疗
以补充铁剂和去除病因为原则。
一】铁剂治疗
须继续应用至红细胞和血红蛋白达到正常水平后至少6~8周。
治疗后的反应:
用药12~24小时后,细胞内含铁的酶恢复,症状好转,烦躁等精神症状减轻,食欲增进。36~48小时后,骨髓出现红细胞系统增生现象。48~72小时后,网织红细胞开始上升,4~11日达高峰。血红蛋白也同时迅速上升,治疗3~4周后贫血被纠正。心脏杂音于2~3周后减轻或消失,脾脏逐渐缩小。用药1~3月,储存铁达到正常值。
注意:维生素B12、叶酸或肝精对于治疗缺铁性贫血无效,不可滥用。
1.口服铁剂
口服无机盐:最经济、方便和
多采用易吸收二价铁,常用的有硫酸亚铁,含铁量为20%;富马酸铁,含铁30%。
为服用方便,多配成2.5%硫酸亚铁合剂溶液(硫酸亚铁2.5g,稀盐酸2.9ml,葡萄糖12.5g,氯仿水100ml)。
剂量应按所含铁元素计算,以4.5~6mg/kg·d,分3次服用为宜,(折后硫酸亚铁0.03g/kg/日;富马酸铁0.02g/kg/日;2.5%硫酸亚铁合剂1.2ml/kg·d),
注意事项:
1)超过上述剂量吸收下降,增加对胃粘膜的刺激,剂量过大可产生中毒现象。
2)应避免与大量牛奶同时服用,影响铁的吸收。
3)服药最好在两餐之间,既减少对胃粘膜的刺激,又利于吸收。
4)服用铁剂的同时,服用维生素C可增加吸收,但要在服铁剂前4小时内服用。
5)反应强烈患儿,可改用刺激性小的葡萄糖亚铁(ferrous gluconate),或将上述铁剂减至半量,待恶心、呕吐、腹泻或胃部不适等症状消失后,再加至常用量。
2.注射铁剂
适用于:不能耐受口服铁剂、腹泻严重而贫血又较重的病儿
常用的铁注射剂:
含糖氧化铁,每ml含铁20mg,静脉注射。
右旋糖酐铁,每ml含铁50mg,肌注。
副作用:局部可产生疼痛及荨麻疹,还可见发热、关节痛、头痛或局部淋巴结肿大等。还可发生栓塞性静脉炎。
注射铁剂的治疗效应并不比口服快,故须慎用。
二】去因治疗
1.必须改善饮食,合理喂养。
在药物治疗开始数天后,症状好转时逐渐添加辅食,以免由于增加食物过急而造成消化不良。
选择食物应根据小儿的年龄:1岁左右的婴儿可加蛋类、菜泥、肝和肉末等。幼儿与儿童必须纠正偏食,给予富含铁质、维生素C和蛋白质的食物。
另外,鲜牛奶的食用量减至每日500ml以下,或改用奶粉、蒸发奶或代乳口。
2.对肠道畸形、钩虫病等在贫血纠正后应行外科手术或驱虫。
三】输血
适应症:重度贫血或合并严重感染或急需外科手术者,血红蛋白的30g/L以下。
原则:
采取少量多次的方法,或输入浓缩的红细胞,每次2~3ml/kg。
心力衰竭严重,用换血法,以浓缩的红细胞代替全血。
小儿缺铁性贫血辨证论治
二、小儿缺铁性贫血中医治疗
一】分类:
1.肝肾不足型
多见贫血时间较长,影响患儿生长发育。
症状:表情呆滞、智力低下,手足颤动,头晕目眩,双目干涩,舌淡脉弦细。
常用药物:左归丸加减,药选枸杞子、山萸肉、龟板、女贞子、旱莲草、熟地、当归、首乌、龟板、白芍、阿胶、制首乌、怀牛膝、紫河车粉(吞服)。
2.心血亏虚型
症状:面色苍白,倦怠无力,皮肤干燥,心谎气短,睡眠不实,舌淡脉细。
常用方药:熟地、当归、川芎、党参、丹参、白芍、酸枣仁、龙眼肉。八珍汤化裁,白术、茯苓、炙甘草等。
3.气血两虚型
症状:脾虚气弱型和心血亏虚型症状相兼。
常用方药:黄芪、党参、白术、茯苓、当归、熟地、川芎、鸡血藤、阿胶、陈皮、炙甘草。
4.脾虚气弱型
症状:面色发白,唇舌色淡。疲乏无力,食欲不振,大便塘软,脉虚而软。
常用方药:炙黄芪、党参、当归、炒白术、茯苓、陈皮、法半夏等可选异功散加减。
二】中医治疗药方:
1.鸡血藤8~15g,每日一次,水煎服。
2.当归、生地、熟地、黄芪各6克,水煎服。
3.枸杞3克,红枣6枚,鸡蛋1个,同煮食,每日1次。
4.锻皂矾、炒黄豆以 1:2的比例共研细末,以枣汤和丸,每次服2克,每日三次。
5.大麦粉60克、皂矾30克、红糖60克,共研细末,以生公鸡血30克作丸,如绿豆大,每晚服一次,每次1。5~3克。
6.党参10 g,白术10g ,茯苓10g,黄芪10g ,赤芍10g ,当归10g ,生阿胶10g ,黄精10g ,扁豆10g ,山药10g 。水煎服,每日二次,每次100Ml.
7.芡实、茯苓、白扁豆、莲子肉、山药、党参、薏苡仁、白术各6克,水适量,煎40分钟,去党参、白术,入大米150克,熬粥,分次调糖食用。
8.黄芪10g ,当归10g,神曲10g ,麦芽10g ,山楂10g ,生地10g, 鸡血藤10g, 红花5g ,山药10g ,陈皮10g ,何首乌10g,鸡内金sg,白术10g,枸杞子10g ,人参10g , 大枣20枚,蜂蜜50g 。水煎3次,去渣浓缩至200ml,加人蜂蜜调匀。日服3次,每次10―20ml。