小儿脑瘫症状诊断

    一、症状：

       1.脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样，但早期多见：

脑瘫婴儿前半期(6个月以内)的早期症状。

　　1）.身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到，如果持续 4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。

　　2）.身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到，如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。

　　3）.反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6 个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。

　　4）.头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。

　　5）.哺乳困难，生后不会吸吮，吸吮无力或拒乳，吸吮后疲乏无力，经常出现呛咳，吐奶现象，嘴不能很好闭合，体重增加不良。

　　6）.固定姿势，小儿出生后十分安静，哭声微弱或持续哭闹，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张，蛙位，倒U字形姿 势等，在生后一个月就可见到。

　　7）.不笑：如果2个月不能微笑，4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。

　　8）.手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。

　　9）.身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。

　　10）.头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。

　　11）.斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。

　　12）.不能伸手抓物：如4-5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。

　　13）.注视手：6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。

　　14）.小儿易惊：抽搐，尖叫或烦躁不安。

　　15）.自发运动少或不动或易打挺，全身松软，肌肉松弛或全身发硬，经常从襁褓中窜出去

　　2、有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期(6-12个月)，则有一些其他症状表现：

　　1）.不能翻身：6个月以后还不能翻身，有诊断意义。

　　2）.不使用下肢：6-7个月不用下肢短暂地支持体重。

　　3）.不用单手：7-10个月的婴儿不用单手抓玩。

　　4）.手笨：手的精细动作，如捏小东西，解扣，系腰带不灵活，不协调，在7-10个月出现，有诊断意义。

　　5）.不能独坐：7个月不能独坐。

　　6）.不能抓站：10个月不能抓站。

　　7）.不会与人再见：10个月以后有诊断意义。

　　8）.使用脚尖站立：10个月还用脚尖站立。

　　9）.不能迈步：13-15个月以后，还不会迈步。

　　10）.流口水及"吃手"：12个月以后有诊断价值。

　　二、诊断：

　　根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。