典型症状

三凹征、干啰音、发绀 低热

建议就诊科室

儿科、呼吸内科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留2天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至低热症状好转后不适随诊。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）

2、不适的感觉是否由明显的因素引起？

3、有无干咳、脱水、湿啰音等伴随症状？

4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

5、治疗情况如何？

6、有无药物过敏史？

重点检查项目

1.血象

白细胞总数及分类多在正常范围，中性粒细胞常在60%以下，嗜酸性细胞正常。

2.血气分析

病情较重的小婴儿血气分析检查可有代谢性酸中毒，约1/10的病例可有呼吸性酸中毒，血气检查可见血pH降低，PaO2及SaO2下降，PaC02可降低(过度换气)，或增高(CO2潴留)。

3.病原学检查

病毒快速诊断用免疫荧光，酶标抗体染色法或ELISA等法进行，有条件的单位可进行病毒分离及双份血清检查，以确定各种病毒感染，鼻咽拭子细菌培养与健康儿无明显不同(二者均可有带菌情况)。

4.X线检查

可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿，摄片可显现支气管周围炎征象，或有肺纹理粗厚，不少病例肺泡亦明显受累，有小的点片状阴影，但无大片实变，与腺病毒肺炎不同。

5.心电图

心率增快，可有心肌受损表现。

6.X线胸片检查

有明显的肺气肿征象，应用抗生素治疗无效，故与其他急性肺炎较易区别。

诊断标准

重症病儿有明显的梗阻性肺气肿，苍白及发绀，胸部体征常有变异，叩诊每呈鼓音，每当毛细支气管接近于完全梗阻时，呼吸音明显减低，或听不见，在喘憋发作时往往听不到湿啰音，当喘憋稍缓解时，可有弥漫性细湿啰音或中湿啰音，喘鸣音往往很明显，偶有笛音等干啰音，发作时每有肋间增宽，肋骨横位，横膈及肝，脾因肺气肿推向下方，由于过度换气引起的不显性失水量增加和液体摄入量不足，部分患儿可发生比较严重的脱水，在小婴儿还可能有代谢性酸中毒，重度喘憋者可有二氧化碳潴留，出现呼吸性酸中毒，动脉血氧分压降低，经过正确治疗后，发展成心力衰竭者已较少见， 本症患者年龄偏小，多见于2岁以内，尤6个月内婴儿为多，发热一般不高或正常，在发病初期即可有发作性呼吸困难，喘憋明显，体检两肺满布哮鸣音，结合X线胸片检查可明确诊断。