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肾脏损伤 (肾损伤)
典型症状
创伤、近曲小管受累 、尿外渗
建议就诊科室
肾内科、内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至 肿块消失后,不适随诊。 严重者需入院治疗血尿缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、每日尿量多少,多尿与饮水的关系如何。
4、不适的感觉是否由明显的因素引起?
5、有无血尿、肿块等伴随症状?
6、大便、睡眠情况。
7、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
8、治疗情况如何?
9、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.X线检查
腹部平片可见下位肋骨或腰椎横突骨折,肾区阴影增大,静脉肾盂造影可见肾脏形态增大,肾盂、肾盏充盈缺损,肾脏不显影或造影剂外溢可明确肾脏损伤的情况。
2.CT检查
可了解肾脏的形态,损伤的类型,肾周围血肿及尿外渗的范围等情况。
3.肾动脉造影
可了解伤肾血运及有无肾动脉损伤或栓塞。
诊断标准
诊断需要详细的病史、体格检查、特殊的实验室检查和X线检查。查明损伤的机制很重要,任何提示肾脏损伤的临床表现(例如安全带的印痕、腰部挫伤、低位肋骨骨折)、开始的血压和红细胞压积以及出现血尿。诊断从X线检查、密切观察病情或手术探查着手。所有血流动力学稳定的患者都应该进行放射照相检查,以准确地评估肾脏损伤的程度。除非是钝性损伤后,血压平稳、镜下血尿并且没有腰部损伤的临床表现的成年患者。
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