乳腺腺病一般治疗

　　乳腺腺病西医治疗

一、手术治疗：

　　在拟行手术治疗以前，应尽可能取得较准确的临床或病理诊断。如果是明显的良性肿物，或良性肿瘤可能性大时，可以直接进行手术切除并行组织学检查，而对恶性倾向较大的肿物不宜行门诊切检，应行术中快速病理检查。

　　1、适应人群：

　　当药物治疗疗效不明显，或临床上不易与乳腺癌相鉴别时，可采用手术治疗。

　　2、操作：

　　手术以肿块局部切除为主，肿块较多者可行经皮下乳腺全切术。

　　3、注意事项：中应做冰冻切片，以明确诊断。避免误诊而行不应做的乳腺癌根治术。

　　二、药物治疗

　　1、碘制剂治疗：

　　常用5%碘化钾溶液10ml，3次/d，口服，或复方碘溶液(每10ml内含碘0.5g、碘化钾1g)0.1～0.5ml(3～5滴)，3次/d，口服。

　　2、维生素药物：

　　维生素药物具有保护肝脏作用，可改善肝功能，从而加强肝脏对雌激素的灭活作用，调节性激素代谢。同时还能改善自主神经功能，达到治疗本病的目的。

　　(1)维生素A：

　　作用原理：

　　可促进无活性的过氧雄稀酮及孕稀酮转变成有活性雄稀酮和孕酮，后两者有拮抗雌激素作用。

　　用法：

　　常用量为每次2万～5万U，3次/d，口服。每次月经结束后连用2周。

　　不良反应：

　　如大剂量久服，可引起食欲不振、腹泻、四肢疼痛、肝脏增大、嗜睡、呕吐等不良反应。

　　(2)维生素E：

　　作用原理：

　　是一种抗氧化剂，可抑制细胞间变，调节卵巢功能，使血清黄体酮/雌二醇比值上升，使成熟卵泡增多，黄体细胞增大，并抑制孕酮氧化，增加了孕酮的作用，从而纠正内分泌紊乱。

　　用法：

　　常用量为每次100mg，3次/d，口服，连用3个月。

　　(3)维生素B6：

　　作用原理：

　　主要参与蛋白质及氨基酸的代谢。维生素B6缺乏者可引起经前紧张，雌激素过剩。本药对调节性激素平衡有一定作用。

　　用法：

　　每次20mg，3次/d，口服。

　　3、激素治疗：

　　一般不主张常规使用，因应用不当致体内激素紊乱，只有其他疗法无效时，或患者疼痛症状较重时，才可慎重使用。

　　(1)雄激素疗法：

　　①甲睾酮(甲基睾丸素)：

　　用法：

　　每次5mg，2～3次/d，口服。每月总剂量不应超过300mg。

　　不良反应：

　　长期应用可引起女性患者男性化等不良反应。

　　②丙酸睾酮：

　　用法：

　　每天25mg，肌内注射，共3～4天。

　　不良反应：

　　如超量或长期应用，也可引起与甲睾酮相同的不良反应。

　　(2)他莫昔芬(三苯氧胺)：

　　用法：

　　症状较重的患者，采用持续给药，每次10mg，2次/d，口服。对一般患者采用周期性给药，在月经后2～5天开始口服他莫昔芬，共用药15～20天。

　　不良反应：

　　停药后有一定的复发率。服药时间较长的病人，停药后复发率减少，复发时间也较晚。

　　(3)溴隐亭：

　　用法：

　　①连续性给药：

　　即从月经来潮后第5天开始给药，到月经来潮时停止，连续停药4天。从小剂量开始;第1周前3天1次服1.25mg，2次/d，后4天改为3次/d;第2周前3天，1次用2.5mg，2次/d，后4天均为3次/d，每次服2.5mg;以后一直维持此剂量不变。

　　②周期性给药：

　　即月经来潮后的第11～13天，每天用药1.25mg;第14天至下次月经来潮时服用1.25mg，2次/d。用药时间不超过6个月。

乳腺腺病辨证论治

　　乳腺腺病中医治疗

一、中药治疗

　　1、全身治疗：

　　(1)治疗原理：

　　采用疏肝理气、化瘀散结的方法。

　　(2)药物：

　　可用中成药乳癖消片、乳疾宁片、乳康片、乳结消颗粒等药内服。

　　(3)剂量：

　　柴胡9g、制香附9g、当归12g、赤白芍(各)12g、青陈皮(各)6g、全瓜蒌15g、桃仁12g、生牡蛎30g、泽兰12g、生甘草3g。若肿块痛甚者加炙乳没药(各)4.5g、延胡9g、肿块质坚加三棱9g、莪术12g、海藻12g、月经量少加益母草5g、丹参12g、月经提前加黄精12g、女贞子12g。煎服。

　　2、局部治疗：

　　还可选用乳结消贴膏及药物胸罩外用。特别是乳块消贴膏对乳癖(乳腺囊生增生病)具有良好的治疗作用，临床上取得较好疗效。

　　该药能减轻或消除乳房肿块，缓解或消除乳房肿块疼痛，改善临床症状，尤其是对乳房肿块疼痛减轻的起效时间快，对心、肝、肾、及造血系统近期之内无明显损害，使用安全。

　　二、针灸治疗：

　　1、穴位：

　　取肾俞、乳根、足三里、膻中为主穴。肾阴虚者加腰阳穴;痰凝者加丰隆;性情急躁、失眠、月经不调者加三阴交。

　　2、治疗方法：

　　次选主穴2～3个，配穴1～2个，左右交替选穴，1次/d，或隔天1次，3个月为1个疗程。