妊娠合并病毒性肝炎鉴别诊断

　　1、妊娠剧吐引起的肝损害。

 黄疸较轻，ALT轻度升高，尿酮( )，经过治疗 酸，调整电解度，病情迅速好转，对于恶心呕吐严重的早孕反应，一定要提高警惕，结合病史和临床表现，及早进行肝功能检查和肝炎病毒的血清学检查。

　　2.妊娠期高血压疾病引起的肝损害。

本病常有妊高症的表现，如高血压、蛋白尿、水肿等。可伴有上腹部疼痛，黄疸较轻。妊娠结束后病情迅速缓解。

　　3.妊娠期急性脂肪肝。

常发生于妊娠晚期，起病急，病情重，病死率高。起病时常有上腹部疼痛，恶心呕吐等消化道症状;进一步发展为急性肝功能障碍，表现为凝血因子缺乏，出血倾向，低血糖，深度黄疸，肝性脑病等。

　　4.妊娠期肝内胆汁淤积症。

常有家族史，孕28周后表现全身皮肤瘙痒和轻度黄疸综合症，无消化系统症状，产后消退。

　　5.药物性肝损害。

妊娠期常应用的对肝脏有损害的药物有氯丙嗪、异丙嗪、甲巯咪唑(他巴唑)、异烟肼、利福平、磺胺类、四环素等。常有转氨酶轻度升高，不伴脾大。停药后肝功能恢复。