典型症状

下腹痛、发热、阴道分泌物增多、寒战、高热、头痛、食欲不振

建议就诊科室

妇科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留3天，复诊每次预留1天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每日就诊至炎症初步控制后，每周复诊至逐步拉长复诊周期，不适随诊。 严重者需入院治疗或手术治疗。

就诊前准备

建议，就诊前一天晚8点起禁食，就诊当天选择8:00~9:00时段空腹就诊。就诊当天穿着易穿脱衣物，以便医生检查。

常见问诊内容

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）

2、每日尿量多少，食欲怎么样？

3、不适的感觉是否由明显的因素引起？

4、有无下腹痛、发热、阴道分泌物增多、寒战、高热、头痛、食欲不振？

5、大便、白带情况。

6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

7、治疗情况如何？

重点检查项目

1.分泌物直接涂片

取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得)，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。

2.病原体培养

标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h，以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性。

3.超声波检查

主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影象中显示出特征。

4.腹腔镜检

如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

5.男性伴侣的检查

这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有患者的男性伴给予治疗，不论他们有无尿道炎症状，则对减少复发显然是非常有意义的。

6.后穹窿穿刺

后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。

7.

诊断标准

细胞学检查阳性。