典型症状

发烧、肠鸣、骶尾部窦道形成

建议就诊科室

妇科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至 肠鸣消失后，不适随诊。 严重者需入院治疗疼痛缓解后转门诊治疗。

就诊前准备

做妇科病b超不穿连衣裙

常见问诊内容

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）

2、不适的感觉是否由明显的因素引起？

3、有高热、心率加快和下腹部疼痛等伴随症状？

4、是否有不洁性交史？

5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

6、治疗情况如何？

7、有无药物过敏史？

重点检查项目

1.实验室检查

（1）白细胞计数可增高或正常。 （2）血沉多加快＞40mm/h。 （3）血清C反应蛋白值增高＞16mg/L。 （4）细菌培养。

2.其他检查

（1）B型超声 表现为盆腔内圆形或片状的无回声区，大部分边界不清楚，内可见点、斑状及条索状中等回声或弱回声。排空小便后可探及液平段。 （2）X线检查 ①腹部平片 盆腔脓肿除一般腹腔脓肿所表现的脓腔内液平面和反射性肠淤胀、肠粘连、以及盆壁脂肪线模糊或消失外，其特点是侧位观察骶骨前直肠不充气，如有气体则直肠-骶骨间距超过15mm，或周围有受压征象。②CT扫描 依原发灶不同，脓肿可偏于一处，脓肿壁增厚毛糙，如有液化，中心为低密度。增强扫描呈环状强化，中心液化区无强化。 （3）诊断性穿刺 女性已婚者可自阴道后穹隆穿刺，抽出脓液即可确诊。 （4）肛门指检 可发现肛管括约肌松弛，直肠前饱满并有触痛的软块。

诊断标准

根据病史，症状及以上检查，对大而低位，有波动触痛的盆腔脓肿诊断一般无困难，如在产后，剖宫产术后，人工流产术后或其他宫颈手术后，患者发生高热，下腹痛，白细胞计数增高，血沉快，多可确诊，后穹窿穿刺抽出脓液可明确诊断，应将脓液作普通及厌氧菌培养，以明确病原体的类型进行针对性的抗菌药物治疗。 位置较高的宫旁炎性包块，单凭妇科检查甚难确定包块是否为脓肿，而进行阴道后穹窿穿刺亦不安全，须借助于以上辅助诊断方法。