慢性白血病症状诊断

　　一、症状体征：

　　病人多系老年人，起病十分缓慢，往往无自觉症状，偶因实验室检查而确诊。

　　1、症状：

　　早期可有倦怠乏力、逐渐出现头晕，心悸气短，消瘦，低热，盗汗，皮肤紫癜，皮肤瘙痒，骨骼痛，常易感染，约10%病人可并发自身免疫性溶血性贫血。

　　2、体征：

　　①淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大最常见，其次是腋窝、腹股沟和滑车淋巴结肿大，一般呈中等硬度，表面光滑，无压痛，表皮无红肿，无粘连。如纵隔淋巴结肿大，压迫支气管引起咳嗽，声音嘶哑或呼吸因难。CT扫描可发现腹膜后，肠系膜淋巴结肿大。

　　②肝脾肿大：肝脏轻度肿大，脾肿大约占72%，一般在肋下3～4crn，个别患者可平脐，肿大呈度不及慢性粒细胞白血病明显。

　　③皮肤损害：可出现皮肤增厚，结节，以致于全身性红皮病等。

　　临床主要表现是以淋巴结肿大为主，常伴有肝脾肿大，贫血及出血等症状，少数患者还伴有皮肤损害。本病中老年人居多，偶见青年，男性多于女性。

3.分类：

　　根据慢性白血病的临床淋巴结肿大，肝脾肿大及乏力等特征，属中医“症瘕”、“积聚”、“瘰疬”、“虚劳“等范畴。

　　慢性粒细胞白血病：白细胞升高明显(100*109～500*109/L)，骨髓中以中晚幼粒细胞增生为主，中性粒细胞碱性磷酸酶减少或消失，有Ph’染色体阳性，脾肿大显著。

　　慢性淋巴细胞白血病：白细胞增多，小淋巴细胞增多，白细胞计数大多在15～50*109/L，少数可超过100*109 /L。早期、小淋巴细胞占白细胞的65%～75%，晚期90%～98%，其形态与正常的小淋巴细胞难以区别。

　　二、检查：

　　可行血象检查。

　　三、诊断：

　　根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。