典型症状

眼痛、流泪、角膜炎

建议就诊科室

眼科、传染科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至流泪不适感缓解后，不适随诊。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）

2、不适的感觉是否由明显的因素引起？

3、有无黏膜损害、眼压升高等伴随症状？

4、大便、睡眠情况。

5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

6、治疗情况如何？

7、有无药物过敏史？

重点检查项目

1.荧光素标记抗体吸附试验

可根据荧光素标记抗体吸附试验(fluorescent treponemal antibody absorption，FTA-ABS)或梅毒螺旋体凝血试验(microhemagglutination assay for T pallidum，MHA-TP)阳性对梅毒性巩膜炎做出推测性诊断，中枢神经系统征象或心血管疾病也有助于诊断。

2.玻片絮状试验

用于诊断梅毒的血清学试验还有玻片絮状试验，即美国性病研究室反应素试验(venereal disease research laboratory，VDRL)，梅毒螺旋体制动试验(T.pallidum immobilization,TPT)，快速血浆反应素卡片试验(rapid plasma-reagin card test，RPR)，自动反应素试验(automated reagin test，ART)等，血清学试验对各期梅毒病的阳性率见表1。

3.FTA-ABS和MHA-TP试验

螺旋体抗体荧光吸附试验和梅毒螺旋体微量凝血试验除对一期，早期二期和早期先天性之外的各期梅毒最敏感，MHA-TP仅对麻风，复发热，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎和雅司病有17%或更低的假阳性，性病研究实验室试验(VDRL) 对三期梅毒不可靠，并有较高假阳性，FTA-ABS或MHA-TP对梅毒引起的巩膜炎或巩膜外层炎敏感，但不能说明活动性，FTA-ABS和MHA-TP阳性提示既往有梅毒史，已经治疗或潜伏期梅毒并发的特发性巩膜感染或表层巩膜感染，临床上对梅毒的适当治疗说明患者FAA-ABS和MHA-TP阳性由梅毒引起。

诊断标准

梅毒的诊断主要根据病史，临床表现，实验室检查等进行分析判断。 梅毒性巩膜炎主要根据梅毒感染史及眼部的临床表现，多能明确诊断，参考全身系统检查及辅助检查阳性发现，可进一步确定病因诊断，但梅毒性后巩膜炎的诊断由于后巩膜炎的症状和体征具有多样性，病情轻重表现复杂多变，在巩膜中很少找到螺旋体，特别是三期和先天性梅毒，诊断比较困难，根据病史和体征，尤其有眼底改变时，辅以B超及CT，MRI扫描可做出正确诊断。 先天性梅毒性巩膜炎可根据儿童眼部炎症史，既往梅毒治疗史，母亲的血清学梅毒阳性史，其他眼部体征如椒盐状脉络膜视网膜炎的眼底改变，或眼球萎缩，或梅毒迟发的临床表现，如耳聋，牙齿异常，拱状腭或鞍样鼻及FTA-ABS或MHA-TP试验阳性而诊断。