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老年人结肠憩室 (老年结肠憩室,老年人结肠憩室病)

老年人结肠憩室病因

  一、发病原因

  结肠运动功能紊乱(40%)

  在结肠,结肠带之间的肠壁靠环肌保持张力,因此血管进入肠壁处便构成了环肌上的缺损,成为所说的薄弱环节。结肠运动功能紊乱引起的肠腔内高压状态和肠壁上的结构缺损,肠腔内潜在的薄弱部位在血管进入结肠壁的地方易形成憩室。

  胶原纤维改变(15%)

  结肠环形肌内的胶原纤维呈交叉分布,使结肠壁保持张力,随着年龄增大,结肠腔内部位的胶原纤维变细,弹性蛋白纤维作用减弱,结肠壁的弹性和张力降低。因此,最狭窄、最肥厚的乙状结肠是憩室的好发部位。

  其他因素(15%)

  暂时性的肠梗阻,便秘,肠痉挛,药物(服阿片时肠内压可高达12kPa)都可使肠内压增高引发该病。

  二、发病机制

  结肠憩室壁的构成包括疝出的结肠黏膜及覆盖的浆膜,而不含肌层,因此实际上是一个假性憩室,其口径不一,可自数毫米至数厘米不等。憩室与肠腔常藉一狭细的孔隙相通,肠内容物及气体也可进入憩室而不易排出,因此常因引流不畅继发憩室炎,以及周围炎、穿孔、腹膜炎、腹腔脓肿、肠瘘以及出血等严重的并发症。炎症可根据其病程长短病情表现呈急性、慢性等不同类别,而随炎症的发展又可由于肠壁及周围组织水肿、增厚、纤维化等病理变化继发肠腔狭窄,并导致不同程度的肠梗阻。

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