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老年人高血压危象 (老年高血压危象)

1.血常规

检查红细胞比积和有无贫血。

2.血清学检查

肾功能损害指标,如肌酐、尿素氮升高,注意有无血糖升高,有无血电解质改变(皮质醇增多症可有低钾血症)。心肌损伤标志物、脑钠肽(BNP或pro-BNP)。

3.尿常规检查

有无白细胞、蛋白尿和血尿。

4.心电图(ECG)

寻找心肌缺血、心肌梗死、心室肥厚的证据,若存在PR间期延长或其他传导异常,应慎用β受体阻滞剂。

5.胸片

观察有无充血性心衰、肺水肿的征象,注意心脏、主动脉形态。

6.头颅CT

严重高血压伴神志改变(如颅内出血)、严重头痛(蛛网膜下腔出血)患者,有行头颅CT检查指征。必要时需要做头颅磁共振(MRI)以资鉴别。

7.其他检查

根据病史可选择性下列检查:毒物分析(怀疑使用毒品或影响血压药物),肾素、醛固酮、儿茶酚胺和尿VMA水平测定(怀疑内分泌系统疾病),胸部CT等。

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