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卵巢囊肿 (参考妇科学与现代产科学)

卵巢囊肿症状

典型症状: 下腹不适感,表现为下腹或骼窝部充胀、下坠感。按腹部而发现腹内有肿物,感觉腹痛,月经出现紊乱,囊肿若发生扭转,则有严重腹痛腹帐、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫,引起尿频和排尿困难。

相关症状: 下腹坠胀 下腹部包块 下腹疼痛 腹水

  一、症状

  1.早期症状

  典型症状:无明显临床表现,下腹不适感、月经紊乱等。

  卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现,患者往往因其他疾病就医,而在行妇科检查时才被发现。以后随着肿瘤的生长,患者有所感觉,其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。患者未触及下腹肿块前的最初症状是下腹不适感,表现为下腹或骼窝部充胀、下坠感。按腹部而发现腹内有肿物,感觉腹痛,月经出现紊乱,囊肿若发生扭转,则有严重腹痛腹帐、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫,引起尿频和排尿困难。

  2.腹部肿块

  中等以下的腹内肿块,如无并发症或恶变,其最大特点为可动性,往往能自盆腔推移至腹腔。 肿块一般无触痛,但如有并发症或恶变,则不仅肿块本身有压痛,甚至出现腹膜刺激症状。

  3.腹水征

  腹水存在常为恶性肿瘤的特征,但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水。

  4.内分泌症状

  如多毛、声音变粗、阴蒂肥大等为男性化囊肿。

  5.恶病质

  其特征是腹部极度膨大、显著消瘦、痛苦的面部表情及严重衰竭。

  二、不同的囊肿类型

  (1)根据肿瘤生长的快慢、大小、性状、侧别、活动度、有无并发症可分为:

  1.卵巢黏液性肿瘤:肿瘤虽大而无显著症状,囊性而略带充实感,形状稍不规则者。

  2.卵巢纤维瘤:大如手拳、实性、表面有结节感、浮动于腹水中,并有一侧胸腔积液者。

  3.囊性畸胎瘤:同样大,实性而较软,双侧生长,并无月经影响者。

  4.良性肿瘤恶变:若以上情况突然生长迅速,并有肿瘤之一部变硬(癌变)或变软(坏死、出血),由原先之可动变为固定。

  5.原发性恶性卵巢瘤:起始即为实性,双侧生长,发展迅速,伴有腹水,甚至一侧下肢水肿,营养不良,以腺癌为多见。

  6.胃肠道的转移瘤:先有胃肠道症状,随后发现双侧卵巢实性肿瘤。

(2)根据囊肿的性质和部位可分为:

⒈非肿瘤性卵巢囊肿:也叫做功能性囊肿,卵巢瘤样病变:这是最常见的囊肿。妊娠黄体瘤、卵巢间质增生、卵泡膜细胞增生、卵巢重度水肿、单发性、多发性滤泡囊肿,黄体囊肿,多发性黄素化滤泡囊肿、多发性黄体等等,其中滤泡囊肿、黄体囊肿最常见。发生在排卵周期的育龄妇女,单侧,壁薄,直径多<125px,罕见超过 200px。可暂行观察或口服避孕药。但不管用药与否,通常会在三个月内自行消失。

2.肿瘤性卵巢囊肿:观察三个月后仍然存在的可能是属于肿瘤性的卵巢囊肿,准确的说它属于卵巢肿瘤,既然是肿瘤就有良性和恶性,囊性、实性之分。临床上,在卵巢组织发生学基础上又分为四类:上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤及转移性肿瘤。因为卵巢位于骨盆腔内,位置较深,早期常无明显症状,为人们所忽视,并且不容易早期发现。因此一旦确定是卵巢肿瘤,如浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等,虽大多为良性,但有转化为恶性的可能,因此均需早期诊断、早期手术切除。

3.子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿):比较特殊的一类卵巢囊肿,子宫内膜异位病灶可以侵犯身体的任何一个部位,卵巢巧克力囊肿是指异位子宫内膜长在卵巢内,在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。虽然是良性疾病,却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。此类卵巢囊肿是25-45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一,发病率为10-15%。因为子宫内膜异位病灶会随着时间增加而变大,渐渐侵蚀正常的组织,造成卵巢组织不可逆的损害。经过评估其严重性后,可能需要手术处理。

4.输卵管卵巢囊肿:不是真正意义上的卵巢囊肿,不属于功能性的卵巢囊肿,也不属于非功能性的卵巢囊肿,甚至不能算作卵巢囊肿,因为它可能为炎性囊性积液,位于卵巢与输卵管之间的系膜内。常有不孕或盆腔感染史,可以两侧附件区条形囊性包块,边界较清,活动受限。但因为常与卵巢囊肿不易鉴别,所以暂且归于卵巢囊肿行列。

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