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颈椎过伸性损伤 (挥鞭性损伤,脊髓中央管症候群)

颈椎过伸性损伤症状

典型症状: 除颈后部疼痛外,因前纵韧带的受累,亦同时伴有颈前部的疼痛。为上肢瘫痪症状重于下肢,手部功能障碍重于肩肘部。感觉功能受累主要表现为温觉与痛觉消失,而位置觉及深感觉存在

相关症状: 脊髓受压 四肢瘫痪 四肢无力 呼吸困难 四肢麻木 感觉障碍 肌肉萎缩 尿频 踝阵挛

  一、症状

  1.颈部症状 除颈后部疼痛外,因前纵韧带受累,亦多伴有颈前部的疼痛;颈部活动明显受限,尤其是仰伸动作(切勿重复检查);颈部周围有明显压痛。

  2.脊髓受损症状 病理改变位于中央管周围,愈靠近中央管处病变愈严重,因此锥体束深部最先受累。临床上表现为上肢瘫痪症状重于下肢,手部功能障碍重于肩肘部。患者感觉功能受累,临床上表现为温觉与痛觉消失,而位置觉及深感觉存在,这种现象称为感觉分离。严重者可伴有大便失禁及尿潴留等。

  二、诊断

  颈椎过伸性损伤的诊断主要依据以下三点:

  1.外伤史 其发生情况如前所述,多系来自面颌方向的暴力。如患者对事故当时情况记不清,可根据患者面颌部有无表皮及皮下损伤进行判定。

  2.临床表现 主要是上肢重于下肢的四肢瘫、感觉分离及颈部症状。

  3.X线平片、MRI和CT检查能明确诊断。

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