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急性胰腺炎 (胰腺炎，胰瘅)
典型症状
呕吐 粪样呕吐物
建议就诊科室
消化内科、肝胆外科
最佳就诊时间
腹痛、恶心、呕吐、发热时
就诊时长
当天手术治疗
复诊频率/诊疗周期
14--21天
就诊前准备
当天禁止喝水吃饭
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
重点检查项目
1．血常规
多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移
2．血尿淀粉酶测定
血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。
3．血清脂肪酶测定
血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升高，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。
4.生化检查
暂时性血糖升高，持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不良。高胆红素血症可见于少数临床患者，多于发病后4～7天恢复正常。
5.X线腹部平片
可排除其他急腹症，如内脏穿孔等，“哨兵襻”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征，弥漫性模糊影腰大肌边缘不清提示存在腹腔积液，可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻。
6.腹部B超
应作为常规初筛检查，急性胰腺炎B超可见胰腺肿大，胰内及胰周围回声异常；亦可了解胆囊和胆道情况；后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义，但因患者腹胀常影响其观察。
诊断标准
①具有典型的临床表现，如上腹痛或恶心呕吐，伴有上腹部压痛或腹膜刺激征。 ②血清，尿液或腹腔穿刺液有胰酶含量增加。 ③图像检查(超声，CT)显示有胰腺炎症或手术所见或尸解病理检查证实有胰腺炎病变。 ④能除外其他类似临床表现的病变。
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